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• 患者男性，65岁，身高170cm，体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查：CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影，内部密度不均匀，可见液气平，周围渗出性改变。诊断：肺脓肿。治疗方案如下表。 肺脓肿的治疗原则不包括

  • A．选择合适的抗菌药物，给药剂量和给药频率合理，依据不同细菌，疗程足够谊史毅康院变臣囊格
  • B．及时引流痰液取恢旱怠锻飘
  • C．经积极内科治疗而脓腔不能闭合以及对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，须考虑手术切除扭引翼候炎袄蒙缴片
  • D．血源播散性肺脓肿，常为金黄色葡萄球菌所致，应结合血培养及细菌药物敏感性进行针对性治疗，还须积极处理肺外化脓性病灶袍政启纸
  • E．嘱患者绝对卧床礼选馅

• 患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×10/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物，可选用

  • A．克林霉素翅呜捏顺宿稿预
  • B．多西环素伙潮泛汽敌瓜章权
  • C．氧氟沙星附污码笼
  • D．环丙沙星咳田咽俊留毁
  • E．庆大霉毒附悔袖汇竹爸税

• 患者女性，38岁，因“风湿性心脏病15年，心房颤动3年”来诊。服用地高辛0.25mg，每日1次，共12日，突然心室律变为规整，心室率55次/分。血钾3.0mmol/L。诊断：窦性心动过缓。如进行地高辛浓度测定，结果可能出现的情况是

  • A．地高辛浓度为0.5～2.0μg/L障禽敞辽济蔬抬阔
  • B．地高辛浓度≤1.5μg/L握狸谋抓扬句
  • C．地高辛浓度＞2μg/L唉桃盟袭赤民灵灌垮
  • D．地高辛浓度＜0.5μg/L耐物数江慨坊助倚
  • E．地高辛浓度为1.5μg/L励司女凉乔竭

• 医嘱审核的一般策略包括

  • A．划定本次审核医嘱的范围，抽取相关病历钞砍
  • B．综合评价医嘱合理性给屈园绒喉华
  • C．及时向临床反馈昼脑蝇响为晒
  • D．记录、归档并写出审核报告笨芹奋按榜
  • E．及时向领导汇报诉田

• 患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。根据指南，肺曲霉菌病首选的治疗药物是

  • A．二性霉素B抛读奴碍
  • B．卡泊芬净振恳封售晒凡垒疑焰
  • C．伊曲康唑疫钻遭脚趣孔醒
  • D．伏立康唑砖址狼
  • E．米卡芬净轻飘遣坛助

• 患者男性，38岁，身高180cm，体重100kg。因“发热2日，右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体：右下肢皮肤肿胀，颜色鲜红，手指轻压可使红色消退，松压后红色即很快恢复，局部皮温较高，毛发分布正常。诊断：丹毒。上述药物所属抗菌药物类型是

  • A．时间依赖且半衰期较短的抗菌药物耐睬捧拦棒能趋
  • B．时间依赖且抗菌活性持续时间（如PAE）较长的抗菌药物叶各捷盯
  • C．浓度依赖性抗菌药物慰玩膜状蝇爆厕凭平
  • D．时间依赖且半衰期较长的抗菌药物贫动
  • E．剂量依赖性抗菌药物扫案右畜

• 患者男性，65岁，身高170cm，体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查：CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影，内部密度不均匀，可见液气平，周围渗出性改变。诊断：肺脓肿。治疗方案如下表。 抗菌药物停药指征是

  • A．疗程宜持续8～12周，直至X线片示空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化谱景仅颜厘
  • B．体温正常廉许锈柄侦二蕉
  • C．血常规正常洁冷禾
  • D．无咳嗽、咳痰黄辨衬
  • E．患者自我感觉好转岔回模煌努

• 患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞11.7×10/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。患者入院2周后出现腹泻，每日近10次，量多，黄色黏液样便，急查粪球杆菌比：革兰阳性杆菌（5%），革兰阳性球菌（95%），难辨梭菌A和B毒素（+）；提示有菌群失调，考虑与长期使用抗菌药物相关，处理方法为停用抗菌药物，并且

  • A．口服庆大霉素龟狱壤润煌
  • B．口服万古霉素兔土
  • C．口服制霉菌素兵控龄抬睡矮
  • D．口服阿莫西林纠扬归症骤莲孙
  • E．口服头孢西丁央爪跌泪岸挠得锣

• 促进合理用药的核心任务是

  • A．防止药物滥用品过混乌色妹
  • B．防止药物不良相互作用瓦栽乔纹弯朗凤凉
  • C．减少药物不良反应糕俭漏东哗伍
  • D．减少药物过量导致中毒等原因引发的伤害和药源性疾病溜牺督秘崇
  • E．使医疗组和患者达到共同满意袍铁纸值援伶册你坛

• 临床药师会诊意见应涉及用药的相关问题包括

  • A．药物选择摄悲投沾赏闸沈
  • B．剂量、给药途径、给药间隔纲推才概楚
  • C．用药过程中应注意的事项膜面映栽慎收油累意
  • D．药学监测计划虎搅旺群竟曲
  • E．患者药物进行用药指导慈闲职锹诵子