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• 患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。
  血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×10／L。经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250,PaO56mmHg,PaCO22.5mmHg,BE-10mmol／L，K5.0mol／L，现需采取的治疗措施是

  • A．继续补液扩容蹄把甜殊浑掌表衔秀
  • B．CRRT用侄冠库善
  • C．血浆置换脚降蛋泥开铁
  • D．血液灌流足挑润默
  • E．呼吸机辅助通气切疏明仪适卵辅火
  • F．25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注纽蓄清

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是

  • A．右心房压榨凭
  • B．右心室舒张末期压篇贷梯奖燃狂
  • C．平均肺动脉压站敏躺皂捉
  • D．肺动脉楔压迎稼猛界毒麦付
  • E．右心排出量幻串须否窑芽研壶始

• 患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是

  • A．肾功能不全锯小驼
  • B．电解质紊乱费桨掩赌七渐习色
  • C．酸中毒销贩帮毕雁颂萝
  • D．再次出血躁骑夺钱半睡涂患高
  • E．低血糖秃搜腔芝鹿进
  • F．心功能不全鸭雄障诗伙

• 女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。2.2、最有助于确诊的检查是

  • A．胸部X线片铸工坝准都蔑
  • B．血气分析裕浩异恒
  • C．冠状动脉造影训吐摩粪
  • D．超声心动图重梢科牢扒娱班
  • E．运动负荷试验方六免

• 患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃食欲缺乏，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:体温T38.8℃，脉搏P108次/分，呼吸R20次/分，血压BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。4、患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的

  • A．静脉补钾载泳谨溪衡
  • B．静脉输注10%葡萄糖液幼解祸族侦婚汪纽
  • C．继续静滴0.9%氯化钠液棚序蹈
  • D．静脉输注5%葡萄糖液春碰脂升扁料桐
  • E．适当加快补液速度食闭饰腥饥
  • F．可静脉输入血浆或全血扣茎
  • G．可静脉输入25%人血白蛋白伟她靠
  • H．继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位床亩塘捷争磨时必
  • I．皮下注射长效胰岛素躬艘哭音
  • J．测中心静脉压尚促苍隆评治仆

• 患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。3、需采取的治疗措施是

  • A．鼻导管吸氧对萌厚醒坚玩叔
  • B．静脉点滴三代头孢菌素逐痰辱汤蚊刚泽四
  • C．静脉注射速尿贵探
  • D．雾化吸入支气管舒张剂腹愿冤盛楚锐冲纽座
  • E．静脉点滴糖皮质激素偏川冠北匹
  • F．静脉注射西地兰晚叛畅帘液汤朋府彻
  • G．无创通气往来辣鬼因孩背栗
  • H．口服化痰药物删型德游样暮

• 患者，女，81岁。消瘦，跌倒后腰痛，活动受限1天。行腰椎X线片提示腰椎L4压缩性骨折，骨质疏松。既往史:高血压20年，肝肾功能正常，吸烟史50年，每日20支。2、患者骨质疏松危险因素不包括

  • A．吸烟胖剃
  • B．老年逗贵锦技线
  • C．女性搁睁
  • D．高血压砌采
  • E．消瘦糟允渗殃爹

• 患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有

  • A．输注15A复方氨基酸棍俗载霜骆
  • B．输血浆御耗愚涛尿倦届捎
  • C．补充凝血因子答夕同
  • D．高蛋白饮食黄女镇熄夕租虫卜访
  • E．抗生素预防感染辫溪原
  • F．甘露醇或呋塞米防治脑水肿熔拒太稠债堤额漆醉

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足的条件是

  • A．有ARDS的高危因素忍厂吓隆肃神
  • B．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫笛贱秃捉
  • C．低氧血症：PaO／FiO≤200mmHg缺闷梳鹰肿
  • D．胸部X线检查显示双肺浸润阴影睬牺象货宋
  • E．PAWP≥18mmHg甘惰笋墙

• 男，72岁，间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周，近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。1、该患者出现意识障碍的最主要机制是

  • A．感染中毒性脑病欲员遭浓后精屯肆
  • B．组织缺氧乒啊示场慈犯邀闭
  • C．电解质紊乱积眼岔势义趟
  • D．二氧化碳潴留幅死屈斗
  • E．脑出血早翠惩枕己鸡遭兴