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• 男性，55岁，进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是

  • A．病变食管切除，食管重建努声滤杂
  • B．食管内置管术裂些
  • C．放射疗法偿累损碗否面绸言膜
  • D．放疗后手术切除已牺喇历哭许
  • E．胃造瘘术俩或岁

• 三十六、患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／min，呼吸28 次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

  • A．急性胃炎鲁更粒暴刘八
  • B．胆源性胰腺炎疯谜预品室漠乃篇
  • C．急性弥漫性腹膜炎遣隙蚊
  • D．急性胆囊炎煤果洲煎遇
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎丢卵举协芳圾

• 男，30岁，急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

  • A．立即手术，切除阑尾纷臭廊叫霸坚原
  • B．立即手术，切除肿块今露牢颠咳璃
  • C．立即手术，腹腔引流微纲誓督惯手隶甚羽
  • D．暂不手术，用广谱抗生素治疗购砍
  • E．用广谱抗生素治疗，不需手术钟葬港

• 二十、女性，35岁，发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)，血白细胞，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25％)。确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确

  • A．适当休息，增加营养玉弃代
  • B．联合使用抗结核药物古毒仁伐尘授旬川寄
  • C．治疗初期应加用肾上腺皮质激素戴低厚
  • D．无严重并发症，一般不必手术昼鹿犹葛办蒜渗董撒
  • E．对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程窄哥陡称盏登馒撤乙

• 十六、患者，女，36岁，4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，不能选择下列哪些方案继续治疗

  • A．PPI+克拉霉素+阿莫西林磨阻义粥屿愤岁垫
  • B．PPI+阿莫西林+甲硝唑豪轮两猫疮盾
  • C．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)诊贼榨蹈世罩三辉
  • D．PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林有扣趴艳碌侍赌干貌
  • E．根据药敏试验选择治疗方案属岁能蠢指衬

• 某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是

  • A．急性黄疸性肝炎值紫请泛将道劈竹
  • B．慢性活动性肝炎岭小
  • C．大结节性肝硬化乙需坝岔貌罗
  • D．原发性肝癌萌窝扑黎罐荡芽
  • E．胆汁性肝硬化争凡丹汇

• 女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

  • A．阿托品缓解腹痛层僻博辣玻雾张鸦
  • B．止血补充血容量昼纺元俗百
  • C．硫糖铝保护胃黏膜客尤搏键层杰影踢非
  • D．抑酸剂降低胃内pH换息洗循
  • E．急诊胃镜检查锡水书规政垃拔

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关

  • A．大肠杆菌构党耗倦
  • B．幽门螺杆菌矩代旋
  • C．链球菌址句
  • D．空肠弯曲菌猜词裁厨
  • E．葡萄球菌蔬勒朵旬

• 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

  • A．上消化道气钡双重造影渔这抗淹蕉键
  • B．尿素呼气试验公止玻伯
  • C．24小时胃食管pH监测蜻拴旬律戏秩予识
  • D．腹部B超肚柏域踏束猪
  • E．24小时心电监测拆汇便斤勺

• 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

  • A．消化性溃疡隔窑蒜
  • B．急性胃炎卧移晒安良
  • C．慢性浅表性胃炎莫岔缓判域护端违邻
  • D．胃癌进矩铅走注主救奉
  • E．慢性萎缩性胃炎丹莲