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• 患者女，30岁，因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。患者出现上述症状的原因是

  • A．低渗性脱水火凑柏吼虫涉朵猴
  • B．代谢性酸中毒战打矮戏朱戏
  • C．呼吸性酸中毒氏渗畅徐喉笑怖取荡
  • D．代谢性碱中毒潜呈础鼓爹撤晕
  • E．CO₂结合力升高桐搏闲咳密毫梢矿

• 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO₃^-35mmol/L，PaCO₂66mmHg，PaO₂79mmHg，Na⁺135mmol/L，Cl^-90mmol/L，K⁺5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为

  • A．单纯呼吸性酸中毒嗓躺巷邻扎努
  • B．代偿代谢性碱中毒虫做她参棉限夺亩傲
  • C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒孙坟悲划比人
  • D．代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒胸鼠磨滚扇
  • E．假性高钾血症哭砖介如刷毛水

• 中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意

  • A．尿量达30ml/h开始补钾文胀巧肩夫粗
  • B．尿量达40ml/h开始补钾略心购违吉早紫
  • C．先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充唉性终昏傻肯绳
  • D．补液优先选择0.9%氯化钠溶液渴诸傲蠢
  • E．补液优先选择5%葡萄糖＋10%氯化钾涌冷枕除墨排突

• 患者男，30岁，突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是

  • A．急性肠炎烂纯匆候背槽屑
  • B．膈下脓肿皂躬触深件哈倡
  • C．肠间隙脓肿葱侄何娇笨尼孙
  • D．盆腔脓肿钱锯
  • E．细菌性痢疾肃鄙勇来颠忙灭禽
  • F．上呼吸道感染僚竿娱洒互劣蹦皂

• 患者男，19岁，因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。患者相关检查显示WBC、PLT正常，Hb68g/L，RCT25%，尿蛋白（+）、尿红细胞（+++）、尿胆原（+）、尿胆红素（-），肝功能示ALT75U/L、AST80U/L，总胆红素48μmol/L、间接胆红素32.6μmol/L，肾功能、凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择

  • A．G6PD活力测试值贡过苗词妖挑良辜
  • B．抗人球蛋白试验缓燃
  • C．药物浓度监测玩狠躬盾
  • D．骨髓检查高绘犹垫九退拾
  • E．酸溶血试验下纯海野管

• 患儿男，1岁，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。可以发现对诊断最有价值的体征是

  • A．腹膜刺激征萄妇
  • B．肠鸣音亢进西删塑
  • C．肝浊音界消失蓄张歉隔
  • D．粪便呈果酱色颂芦
  • E．直肠指诊可触及息肉皱摇

• 患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。
  血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×10⁹/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl^-94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L。提示：经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO₂22mmHg，PaO₂70mmHg，HCO₃^-31mmol/L；血Na⁺148mmol/L，血Cl^-124mmol/L，血K⁺4.0mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是

  • A．离子钙浓度降低社玉刷抢具惕
  • B．等渗性脱水咏屈衰惠免谈着
  • C．输液过度，出现水中毒听软毕鞠转丈粉
  • D．代谢性碱中毒促悼
  • E．呼吸性碱中毒神肥誉怪呢
  • F．高氯性代谢性酸中毒岁锄厦玉润灵必坦

• 者女，30岁。主因停经45 d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28 d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5 cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。如患者尿酶免(+)，B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是

  • A．宫外孕耀疆敞详
  • B．月经紊乱描密找镜幸淋
  • C．宫外孕，宫内环程允
  • D．宫内环，阴道不规则出血结慧羡急夕
  • E．绒癌，宫内环吩隆梨棍辞

• 患者男，48岁，3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。
  血常规：白细胞计数20.8×10⁹/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。该患者最可能的诊断是

  • A．急性肠梗阻寺倾在
  • B．急性胆囊炎穿孔途科
  • C．急性阑尾炎穿孔殊古尤上易
  • D．胃十二指肠溃疡穿孔在横扬霸炸乘
  • E．急性胰腺炎屑束汇役

• 者男，80岁。停止排气、排便3 d，腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65 mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3 h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。进一步处理应采取

  • A．积极输注平衡盐溶液、纠正休克男扔段厂窜
  • B．立即给予多巴胺霸常日活攻追
  • C．给予抗心律失常药控制室性期前收缩之命深馋厂宏毅于妥
  • D．给予5%碳酸氢钠喉事箩懒婚
  • E．立即给予广谱抗生素较货方期
  • F．F 给予利尿剂，改善无尿状态铺眉售茎幅人
  • G．G 补充10%氯化钾侧孙扛赶环毙祥
  • H．H 尿量达40 ml/h时开始补充10%氯化钾醋鼻
  • I．I 胃肠减压泥椒非讨主铺骡秋隔
  • J．J 补充20%盐酸精氨酸绳订章钳逼