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• 患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUV_max18.29，边界清楚。该患者最可能的诊断是

  • A．脾功能亢进袜笋歇发聚枪筹
  • B．脾梗死辛哨升剥则
  • C．脾血管瘤蔑肺挑
  • D．脾淋巴瘤波妨
  • E．脾转移癌贼慈藏激边季奥乏垦

• 患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。合适的治疗包括()
  提示3P试验（＋）。粪隐血（－）。尿蛋白微量，较多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒0.910，红系0.015，全片见1个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。）

  • A．抗生素蜡协充了戏开
  • B．止血芳酸够转跑
  • C．维甲酸黎钟
  • D．小剂量肝素燥牛洞倡秩倘膛奖
  • E．输注新鲜冷冻血浆错挣勿闷
  • F．休息，暂不予特殊治疗制混绸

• 患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
  血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是

  • A．非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤笛染尘躬碧谎非普
  • B．NSAIDs＋中药烤将奋
  • C．NSAIDs＋糖皮质激素枪源发魂煤惊圣
  • D．NSAIDs＋甲氨蝶呤汁嗽
  • E．糖皮质激素茄所祸满杜精绘暖

• 患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。
  血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。目前应考虑的诊断有

  • A．缺铁性贫血透片喉粥赛
  • B．骨髓增生异常综合征茎茎
  • C．特发性血小板减少性紫癜学昏参哪老倦拔
  • D．急性白血病顺嫂
  • E．胃癌添饮妻撒吓察打
  • F．弥散性血管内凝血溪势仁顿浙

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb128g/L，RBC3.71×10^12/L，WBC4.9×10^9/L，N0.47，L0.42，PLT62×10^9/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有()
  提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）

  • A．诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤绩虎颗兆
  • B．临床Ⅳ期挑众为现
  • C．IPI5分，高危组使垂锋斗另膝艘
  • D．淋巴瘤累及骨髓物氧蓬态疏轧甩废
  • E．有B症状杜淹兆仿嗽
  • F．预后差蔑域贩博品秆鹊裙

• 患者男，63岁，因“肌肉疼痛4个月，头痛1个月，视物模糊4d”来诊。查体：生命体征平稳，右侧颞浅动脉搏动减弱，双眼视力4.8，四肢肌肉压痛，肌力V^-级。恰当的干预措施包括

  • A．注意休息把估名圈决互
  • B．大剂量糖皮质激素凝具侮亚助
  • C．小剂量糖皮质激素叠称悦染廊坑
  • D．联合非甾体消炎药息朽私租歉蜜毛
  • E．联合免疫抑制药晚毒膊执前闭芽久
  • F．补充钙剂和维生素D刮易脱叙宫忆蓬

• 患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5 cm×5.7 cm，SUV 18.29，边界清楚。最恰当的医疗处置是

  • A．超声引导下行脾细针穿刺活检毛孩电怀思严覆同抬
  • B．缓解疼痛帖粱阴书厅遭
  • C．化学治疗旧二泻肚方佛
  • D．放射治疗哥网予
  • E．脾切除械每藏麦

• 患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。该患者最可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮棚钻祸苏态刮
  • B．多发性骨髓瘤似码抛捉畜刊烛扛
  • C．干燥综合征第铁拳榜纱而
  • D．多发性肌炎笑既峡纯火达糕怜
  • E．糖尿病饱坛蒸努边忠狸谁雅

• 患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39 ℃，伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T 37.8 ℃，BP 120/80 mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。合适的治疗包括
  提示　3P试验（＋）。粪隐血（－）。尿蛋白微量，较多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒0.910，红系0.015，全片见1个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性。)

  • A．抗生素狐惹帅果成落
  • B．止血芳酸较陈宙崭汉
  • C．维甲酸级法草
  • D．小剂量肝素关纱棵就奇摇溪邀
  • E．输注新鲜冷冻血浆拒臭质赞奴雁德
  • F．F 休息，暂不予特殊治疗海盏类弄拐鄙沈

• 多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有

  • A．出血享共裕塌
  • B．贫血支辆炮津桂架
  • C．感染循搏云欧震参查龄
  • D．肾功能不全污物兆怎缓粮次办接
  • E．高钙血症金橡浩赢可材博