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• 患者男性，32岁。皮肤痒和高血压2年，查体：脾肋下2cm。血通规：白细胞计数15×10/L、分类正常、血小板计数410×10/L、血红蛋白176g/L。髓细胞增生明显活跃，红系增生活跃，巨核细胞增生，骨髓活检网状纤维染色（++），无发热等其他不适。诊断真性红细胞增多症还需要做的检查有

  • A．血浆EPO水平赠冬蔬巨建
  • B．不加EPO的骨髓细胞CFU-E、BFU-E培养除尾初芽滩歼惜
  • C．CFU-C、CFU-GM挂肃福镰
  • D．血细胞比容、红细胞容量山酸杯通恋衫
  • E．血氧饱和度牢烤印
  • F．F 影像学排除肝、肾占位性病变JAK2V617F基因突变抵拿培输玩守羞剥

• 患者女性，55岁。因“腰背部疼痛伴进行性面色苍白半年”就诊。无发热、咳嗽。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：贫血外观，皮肤无黄染，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双肺呼吸音清。心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间，未闻及杂音。肝、脾无肿大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。血常规检查示：
  白细胞计数5.6×10/L,血红蛋白78g/L,血小板计数165×10/L,尿常规检查示：
  蛋白（++）。针对该患者必要的治疗措施包括

  • A．应用水化利尿怠构妹蜜岁崖侨乐尖
  • B．剧烈的疼痛，止痛效果不佳时，可以局部低剂量放疗描欺抹鸡采绍惜
  • C．不宜应用促红细胞生成素治疗贫血侍涂译舌爬高城退
  • D．可用非甾类消炎镇痛药滥红
  • E．适合自体干细胞移植影拌蓄滋姿趟
  • F．F 不适合自体干细胞移植四裙西知达毯
  • G．G 三磷酸盐治疗矩管崖

• 患者男性，40岁。3个月前诊断甲状腺功能亢进症，即口服甲巯咪唑治疗。现查
  血常规：白细胞计数2.1×10/L，中性粒细胞比例0.45，血红蛋白110g/L，血小板计数143×10/L。无发热、咽痛等。该患者确诊为中性粒细胞减少症（药物所致），除上述药物处理方案外，还需其他合理处理措施，但除外

  • A．嘱患者减少出入公共场所讨池书书教
  • B．嘱患者注意保持皮肤和口腔卫生句窃丈
  • C．一旦出现发热，行相关病原学和影像学检查，尽快明确诊断覆皆姜盼
  • D．一旦出现发热，口服糖皮质激素惧梢官榆拒胳左纲
  • E．一旦出现发热，经验性应用广谱抗生素，尽快控制感染蜻斜眨

• 患者男性，23岁。因“面色苍白伴乏力2周”就诊，查体：贫血面容，皮肤散在少许瘀斑。
  血常规：白细胞计数17.2×10/L，原始细胞比例0.63；血红蛋白76g/L，血小板计数23×10/L。骨髓细胞学提示急性粒细胞白血病M1，细胞染色体分析提示正常核型，白血病相关基因检测提示PML-RARα、AML1-ETO、MLL、CBFβ-MYH11等基因阴性，NPM1基因突变阳性，CEPBA、FLT3-ITD、c-Kit基因突变阴性。按照WHO分类，该患者属于急性髓细胞性白血病(AML)哪种亚型

  • A．AML伴重现性遗传学异常级冬均衰蜻
  • B．AML伴多系病态造血殊润待
  • C．治疗相关的AML欢废退训郎恭挖蝇
  • D．AML，未成熟型赏兽齐
  • E．AML，伴成熟型榜父昏专筋胸卷烤

• 女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10L，分类正常，血小板25×10/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为

  • A．脾功能亢进裙搂别光德贞列旗
  • B．过敏性紫癜伟做茅犹
  • C．特发性血小板减少性紫癜狂煮哗杰逃计弹
  • D．急性单核细胞白血病愤败轻帮射组
  • E．再生障碍性贫血护诵辣捏迁牢轻

• 患者男性，16岁，50kg。诉自幼被当地医院诊断为血友病A（重型），反复双膝和双踝关节肿痛史，间断接受凝血因子Ⅷ注射治疗。昨晚起感觉右下腹疼痛逐渐加重，难忍，无法直立。无发热，大小便如常。查体：右下腹深压痛，腹肌软，右髋活动尚可，但拒绝抬腿活动。该患者现来门诊就诊，处置第一步是

  • A．急诊查血常规、尿常规、大便常规碗李
  • B．急诊查腹部CT让剖岩疯照姑单
  • C．急诊查腹部B超匹袋颂丸钟竞
  • D．急诊查髋部X线片且捕易
  • E．立刻给予凝血因子Ⅷ剂量，600～800U会窄勇里诚若香凶
  • F．F 立刻给予凝血因子Ⅷ剂量，2000～2500U馆抽
  • G．G 平卧合适体位休息朗把俗瞧滚护猫
  • H．H 急诊查凝血项目格筝征喇持征凶

• 肝病合并弥散性血管内凝血（DIC）实验室检查可以出现的异常包括

  • A．血小板计数（plt）37×10/L或呈进行性下降而铲橡
  • B．3P试验阳性或血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）＞60mg/L或D-二聚体水平升高踪买赌巡
  • C．血浆纤维蛋白原含量1.8g/L条驱拉匙烘
  • D．凝血酶原时间23s业吊肩抱巧浅
  • E．血浆Ⅷ：C活性60％钱规竟沙

• 原发性血小板增多症分层治疗可以选择

  • A．低危患者用小剂量阿司匹林改善症状，不宜用化疗药物预防诞井
  • B．中危患者遵循个体化治疗原则声寇乘一放
  • C．高危患者羟基脲联合阿司匹林换挑撕刑
  • D．肝素联合Jak2抑制剂赏旧误区叫
  • E．用血细胞分离机去除血小板录省棵赌仁讨纽

• 女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行

  • A．骨髓象检查极坐默那
  • B．血vWF测定包空笋军调双吧忽
  • C．PT测定画龟坑净房历芽色
  • D．D-二聚体测定观竭鸡笨续犯
  • E．血小板相关抗体测定激弟涛查涛拖达

• 男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cma RBC 4.0×10/L，HGB 90g/L，WBC 4.6×10L，PLT 72×10/L，ESR 84mm／h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。最可能的诊断是

  • A．淋巴肉瘤细胞白血病杀脑公暑慢桨理
  • B．慢性淋巴细胞白血病诞登傻报牢细腰
  • C．急性淋巴细胞白血病耳瓣逼洞况竟幅莫提
  • D．淋巴瘤炉生减御混孕
  • E．MDS备维遣防梦朴