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• DILI的诊断主要应依据

  • A．发热与皮疹辛弱盘
  • B．用药至发病的时间和病程丹报逢容
  • C．除外其他病因杨来清
  • D．偶尔再用药发生反应撑光查逼
  • E．生化异常爪心纲文姜

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。HBeAg阴性慢性乙肝抗病毒治疗的适应证是

  • A．HBV DNA≥10拷贝/ml，同时ALT≥2×ULN朽刑低犬故常真什
  • B．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时ALT≥2×ULN毯摊怪螺橡
  • C．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时肝组织学显示G≥G2残观尤臂拼陪阅
  • D．HBV DNA≥10拷贝/ml，同时肝组织学显示G≥G2女琴罢能缴皱
  • E．HBV DNA≥10拷贝／ml，同时肝组织学显示S≥S2妻锯碎茧人躺轨稀
  • F．F HBV DNA≥10拷贝/ml，同时肝组织学显示S≥S2游靠斧类
  • G．G HBV DNA≥10拷贝/ml，ALT不限宵尘头历俗雷辣探依

• 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者

  • A．继续泼尼松20mg/d岂蓄
  • B．加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量蔬挽凤葬倦茧忘将载
  • C．完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松养袭宗息慢西治
  • D．换用环孢素A拥拨指炒饱鹿舰梅适
  • E．泼尼松减量为10mg/d维持治疗麻眯蹦炕臣风
  • F．F 换用布地奈德粘键

• 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。提示
  血常规：WBC5.0×10/L，N69.3%，L21.5%，RBC3.99×10/L，Hb116g/L，PLT72×10/L，
  血生化：ALT13U/L，AST23.0U/L，GGT50U/L，ALB35g/L，TB30μmol／L，CHE3.09KU/L。腹部CT提示脾大、腹水，门脉高压，食管下段轻度静脉曲张；下腔静脉较细，肝内段纤细，肝静脉显影差。根据检查结果，目前重点考虑的诊断为

  • A．酒精性肝炎抄她株炊图
  • B．酒精性肝硬化失代偿期蔬况粪融友税证或
  • C．门脉海绵样变性尾脾亚
  • D．布加综合征婶勾掠阔
  • E．肝静脉血栓形成事壁司饶晶
  • F．F 肝小静脉阻塞性疾病冲谅私离购醒废

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。患者可能的诊断是

  • A．乙肝肝硬化术蚂
  • B．肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂出血中爆炎老杯历容
  • C．急性糜烂性胃炎伴出血惑谜贡梢匀害捡贸挨
  • D．酒精性肝硬化失代偿期膀诗软所
  • E．下消化道出血个饰皱实哄盾
  • F．F 失血性休克济债览垃紫物胆看

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者经过聚乙二醇干扰素α-2α180μgqw联合利巴韦林1200mg/d治疗12周时HCV-RNA下降至5.21×10IU/ml。对于该患者的处理是

  • A．停止抗病毒治疗茧庙部灵顺玻
  • B．增加聚乙二醇干扰素α-2a剂量至270μg qw好康辰
  • C．增加利巴韦林剂量至1500mg/d删腊马齿巩是闭
  • D．继续目前治疗方案善我
  • E．5天注射1次聚乙二醇干扰素α-2a拿坡胶吃
  • F．F 治疗24周时监测HCV RNA翻悟脱寄闸
  • G．G 可能需要延长疗程至72周咱爆伞稿召
  • H．H 如果治疗24周时HCV RNA仍为阳性，停止治疗告挠

• 慢性肝炎的病因学分类有

  • A．自身免疫把肺剥英
  • B．乙醇聪且
  • C．药物和毒物犬竞收扒搜细
  • D．慢性病毒性感染田亿拾醒
  • E．代谢障碍维悄太宝缺果夺马

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是()
  提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）

  • A．患者2d前曾进食海鲜殖丘浆跌植蠢嗽
  • B．患者近2年学习成绩明显下降胁臣瓣聪近竭撒捷马
  • C．3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d榆西
  • D．其母已故于“肝硬化上消化道出血”拐茄阳慈慈犹丘末悲
  • E．患者儿时曾患“蛔虫症”前臂东宙旧贯择选
  • F．患者出生时生理性黄疸消退较晚筒衬领砍

• 肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过

  • A．胃左静脉凭卫扣丈你蒸施
  • B．胃短静脉鸦蓬众御
  • C．附脐静脉基输糖贸鞋
  • D．痔上静脉灰着
  • E．胃冠状动脉娃芹糕晃

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为

  • A．8～9分详蚂咏读诗糠罚煌暖
  • B．9～10分俭灵俭金看
  • C．10～11分廊衡缝菊蜓何聋拉疤
  • D．11～12分图松有退乎
  • E．12～13分盯眯谱祖愚腊乒科