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• 患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8℃，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。对上述诊断最有帮助的检查是

  • A．腹水LDH蜘出快煌舰醒
  • B．腹水ADA还隆所滔钳傲岗
  • C．腹水SAAG著在吐润凤明宰豆
  • D．腹水培养顶渠饶
  • E．腹水ALB专孝匆朝

• 有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血

  • A．成形黑便逢红
  • B．经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高伙月西币持假材脊颜
  • C．周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化预鹿饼萝
  • D．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高皆雀风舅
  • E．咳嗽加剧匆抗

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示 1年后患者无明显诱因下出现呕血2天后入院，每天1～2次，每次量约30ml，伴上腹部隐痛、纳差、腹胀等不适，无发热，无恶心、呕吐。查体：神清，精神可，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，肝掌(+)，可见蜘蛛痣，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，中上腹可及包块，大小约5cm，肝脾肋下未及。患者出血最可能的病因为

  • A．门脉高压性胃病迎责至盏裤蒙赌
  • B．急性胃黏膜病变转患暂芝轿
  • C．食管胃底静脉曲张破裂出血表兆燃使纳柱本
  • D．消化性溃疡屈监
  • E．Dieulafoy病哈掉浮遮排娘完
  • F．F 结肠恶性肿瘤芽贴涉来轧鬼坦

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 给予泼尼松30mg口服qd，14天后症状明显好转，复查各指标均好转。关于该病的预后描述正确的是

  • A．自限性，预后良好友出堆掀尊只
  • B．变态反应性疾病碑婚私窃炸嫌
  • C．常反复发作本喂洁
  • D．有恶变倾向京爹糕陕贞认
  • E．好转后宜择期手术切除病变肠段福鞠罗薪雕惯借朴瓦
  • F．F 以肌层病变为主者可导致梗阻法拳永肯某雀
  • G．G 激素长期维持以预防复发逼肯倍

• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

  • A．三腔管继续压迫48小时叮阔伙沿
  • B．继续压迫至呕血停止泛侮次保尺彩空
  • C．气囊放气后留置三腔管阁豆润还魄招忠疆
  • D．放气拔管，继续内科治疗盯锡培亦
  • E．放气拔管，转外科手术治疗怜膀

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：化验：Hb 52g/L，WBC 8.2×10。问题3：导致该患者上消化道出血最可能的疾病是

  • A．食管溃疡僚碑果
  • B．消化性溃疡门医迫裳
  • C．急性胃黏膜病变壶宫领扬悟宏
  • D．胃癌宵替婆
  • E．肝硬化则把畏紧分特鞠良油
  • F．F 胆道出血晚继芒撑
  • G．G 慢性糜烂性胃炎裁摧双纽拦

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔一周，考虑为食管癌，并取组织5块，食管癌主要好发于食管的

  • A．颈段毙也钉诵枕
  • B．上段脸徐讯以由尽
  • C．中段钓置怖已尖恐季仙
  • D．下段宗斤
  • E．腹段亏辜板诞验迎

• 患者，女，30岁。恶心，剧烈呕吐1天后出现呕鲜血，既往HBsAg阳性。治疗首选

  • A．三腔二囊管压迫顺稻烤私米
  • B．垂体后叶素敢增膊梦杜极扯
  • C．生长抑素故吊株
  • D．内镜结扎曲张静脉二况防廉
  • E．止吐+PPI灾验耗峰索肾

• 一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为

  • A．少食多餐脸抖孟架卫悔
  • B．饭后散步喜绩挣卸不
  • C．应用止吐药帘都腾魂仆
  • D．球囊扩张疗法弄婚膝察尖葛拣
  • E．食管下段及贲门肌层切开术逐懒鸭络荐梨浴腔灵

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者入院后行三大常规、肝肾功能、消化道肿瘤标志物、甲状腺功能检查均无明显异常，血嗜铬粒蛋白A:1586ng／ml(正常值＜95ng/ml)。腹部CT(图93):肝内多发低密度灶，考虑转移瘤可能性大；腹主动脉下段前方占位性病变，考虑来源于小肠的恶性间质瘤与神经内分泌肿瘤鉴别。PET-CT（图94:肝内多发区域密度稍减低，FDG代谢未见异常，不排除多发转移瘤可能；腹腔内软组织肿块，FDG代谢轻度增高，考虑原发恶性肿瘤可能，胃肠道间质瘤(GIST)?间叶组织来源肿瘤或FDG低代谢的类癌或神经内分泌肿瘤可能。患者下一步应行哪些诊疗措施()

  • A．生长抑素受体显像豪餐扒遇孟
  • B．电子胃镜籍更戚岸郎
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