患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物,约1.5cm×2cm,表面红肿,质硬,略有疼痛,基底部固定,未引起重视,渐增大,遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位,癌?术前诊断考虑卵巢源性肿瘤,行腹腔镜下探查,见"盆腔腹膜广泛转移结节,右卵巢10cm×9cm×8cm,左卵巢6cm×5cm×8cm,肝、膈、大网膜表面未见结节",术中冰冻病理示"(双卵巢)转移性腺癌,(脐部结节)腹壁组织中见腺癌浸润,考虑消化道肿瘤来源",由普外科医生开腹探查,发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物",未切除胃内病灶,行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞",腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肝周见少量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,体重未下降。既往:3年前行胆囊切除术,2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史,月经正常,孕1产1。 体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/min,血压115/68mmHg,KPS评分90分,体重52kg,身高164cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹正中可见长约10cm术痕,愈合好,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查:血尿便常规检查均正常,
血生化:ALT 28U/L,AST 29U/L,TP 70g/dl,ALB 40g/L,Cr 75μmol/L,BUN 5.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。CEA 81ng/ml,CA125 142IU/ml,余肿瘤标记物均正常。
提示患者经完善检查,发现胃体后壁小弯侧黏膜结节不平糜烂,病理为低分化腺癌,腹盆CT未见腹水及腹膜明显增厚,腹主动脉旁见0.8cm×0.4cm淋巴结,HER2(1+),阴道残端右侧及直肠前壁结节34mm,未见肝肺等其他远处转移。)该患者的治疗考虑及方案是

【医学猫】涵盖执业医师(助理)、护士资格、执业药师、医学考研、招聘选拔、定期考核、三基、住院医师、主治医师、卫生资格考试、副高级医师、高级职称等题库。

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会开发,专注,专业!章节练习、历年真题、专家解析、考点预测、考前押题、模拟考试限时免费,请下载医学猫 APP!

患者女,37岁,公司职员,主因"发现脐部肿物半年,库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物,约1.5cm×2cm,表面红肿,质硬,略有疼痛,基底部固定,未引起重视,渐增大,遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位,癌?术前诊断考虑卵巢源性肿瘤,行腹腔镜下探查,见"盆腔腹膜广泛转移结节,右卵巢10cm×9cm×8cm,左卵巢6cm×5cm×8cm,肝、膈、大网膜表面未见结节",术中冰冻病理示"(双卵巢)转移性腺癌,(脐部结节)腹壁组织中见腺癌浸润,考虑消化道肿瘤来源",由普外科医生开腹探查,发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物",未切除胃内病灶,行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞",腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肝周见少量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,体重未下降。既往:3年前行胆囊切除术,2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史,月经正常,孕1产1。 体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/min,血压115/68mmHg,KPS评分90分,体重52kg,身高164cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹正中可见长约10cm术痕,愈合好,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查:血尿便常规检查均正常,
血生化:ALT 28U/L,AST 29U/L,TP 70g/dl,ALB 40g/L,Cr 75μmol/L,BUN 5.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。CEA 81ng/ml,CA125 142IU/ml,余肿瘤标记物均正常。
提示患者经完善检查,发现胃体后壁小弯侧黏膜结节不平糜烂,病理为低分化腺癌,腹盆CT未见腹水及腹膜明显增厚,腹主动脉旁见0.8cm×0.4cm淋巴结,HER2(1+),阴道残端右侧及直肠前壁结节34mm,未见肝肺等其他远处转移。)该患者的治疗考虑及方案是

  • A.再次手术切除原发灶及阴道残端病灶侄率察
  • B.腹主动脉旁淋巴结可以肯定为转移病灶饺腾烛席铸激
  • C.年轻女性,低分化腺癌,腹腔内播散,应以全身化疗为主要治疗手段边杰绢券
  • D.年轻女性,KPS 90分,首选ECF三联方案强力化疗撤拨驴涨末道
  • E.全身化疗可考虑两药联合方案戒便湿衡坊
  • F.F 全身化疗控制疾病后,根据情况,选择局部治疗房态棵纯婚鸟洽咬
  • G.G 已为晚期转移性疾病,不应首选手术或放疗等治疗共改零

您可能感兴趣的相关话题

下载医学猫APP全部题库