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• 患者女，22岁，因“视物模糊伴月经不规律1年，头痛2个月”来诊。颅脑MRI：鞍区占位。如行手术治疗，术中可能出现

  • A．脑干损伤词善乙玩稀今
  • B．特殊体位炕定
  • C．气颅暑栗蓬流
  • D．静脉空气栓塞岸愧挠摊础盐郑
  • E．直立性低血压戒默农钱匹熄跟普
  • F．F 垂体功能低下扑贼对送岸海仰伙榨

• 患者男，67岁，全麻下行胃空肠吻合术。既往无心脏病病史，偶有咳嗽、咳痰。体重52 kg。术中出现低血压，心率98~112次/min。曾小量分次用麻黄碱提升血压，效果不佳；加快补液，血压能维持。手术历时2 h，补液1000 ml胶体，1000 ml晶体，术后拔气管导管。入PACU后BP 110/62 mmHg，HR 115次/min，呼吸急促，SpO持续低，面罩吸入10 L/min氧气，SpO 89%。应尽快做的处理包括
  提示双肺可闻及湿性啰音；胸部X线片：双肺阴影，呈“蝶翼状”；动脉血气分析：pH 7.31，PaO 56 mmHg，PaCO 51 mmHg。)

  • A．气管内插管机械通气，并加PEEP榆没睡姐墨
  • B．静脉注射吗啡10 mg弓稀
  • C．静脉注射呋塞米20 mg险博驴冻肌绳岛弟
  • D．静脉注射毛花苷丙0.2 mg携置撑
  • E．静脉注射呼吸兴奋剂病席传醉透帮锄
  • F．F 加快输液三张迷粗饼件巧胸算

• 患者男性，94岁。因确诊为前列腺肥大，要求作经尿道前列腺切除术(TUR-P)而入院。5年前发现有心肌缺血，偶有轻微心绞痛。旋即按医嘱口服β-受体阻滞药倍它乐克6.25mg，每日2次，阿司匹林50mg，每日1次，并持续至今。服药后未再出现心绞痛。查体：神志清楚，应答清晰、准确，声音洪亮，肢体活动自如，T36.6℃，P70次/分，BP 136/74mmHg。提示：对水中毒应及时进行处理。对水中毒的处理包括

  • A．限制入液量并应用利尿药领形塔膊
  • B．适当补钠罩朗伍扫
  • C．如血钠＜130mmol/L，可补充5%氯化钠伍坡页历苹嫌世记愁
  • D．尽快停止手术操作旅十毁酬堆勇
  • E．如血钠>130mmol/L，可补充3%氯化钠蛇寺嘴误
  • F．F 对严重病人可先用10%氯化钠20ml直接静脉快速注射挖健婶

• 患者女性，75岁。拟行胆囊切除手术，患者术前有高血压病史20余年，同时有活动后胸前区不适感。围麻醉期重点应预防的并发症有

  • A．心肌梗塞撑芳雾
  • B．脑血管痉挛突煤赌盯居而
  • C．肝肾功能衰竭丑济脚较服鼓器好救
  • D．心衰猾钉良齐越致嗓
  • E．高血压脑出血齐名嘉扭耻字
  • F．F 肺水肿阀淘

• 患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg；HR 100次/min，BP 95/60 mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH 7.46，PaCO 32.6 mmHg，PaO 44 mmHg，SaO 82%，BE -0.7 mmol/L，血细胞比容0.46，Hb 155 g/L。出现这种情况的原因及处理措施是
  提示 患儿术前未用药，于上午8:30接入手术室，入室后给予氯胺酮100 mg和阿托品0.15 mg肌内注射，连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧，开放外周静脉，局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR 140次/min，BP 135/85 mmHg，脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15 μg和维库溴铵2 mg麻醉诱导，经鼻腔气管内插管后HR 120次/min，BP 90/50 mmHg，脉搏氧和度85%。PCV呼吸，FiO 100%，设定吸气峰压16 mmHg，潮气量150 ml，R 18次/min，呼气末二氧化碳分压32 mmHg，吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR 90次/min，BP 70/40 mmHg，CVP 9 mmHg，脉搏氧饱和度80%。)

  • A．心率减慢，可能与麻醉逐渐加深有关阿片滩斥
  • B．婴幼儿心排血量主要依赖心率，心率减慢会严重影响心排血量横押转逮培医或掩之
  • C．该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流，全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流，减少肺血流旁腹逮策促黄
  • D．应积极处理心率慢和血压低，可先给阿托品，一般心率增加后血压会随着升高；也可给麻黄碱，同时增加心率并升高血压扶世控
  • E．患儿中心静脉压9 mmHg，表明血容量不足炊林袄刮魄固意岁侄
  • F．F 目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激伞倍坊亲身捞功

• 患者女性，75岁。拟行胆囊切除手术，患者术前有高血压病史20余年，同时有活动后胸前区不适感。术前哪些相应的身体检查是对判断心血管功能是必须的而且是最基本的检查

  • A．凝血功能检查猛冶
  • B．肝功能检查桶膏祝直抽汪叨杀
  • C．血清离子测定帝乓膏圣叙呈
  • D．肾功能测定名下
  • E．12导联心电图报店瓜稍摔
  • F．F 心脏彩超检查课绵龄龄海另莫
  • G．G 胃肠造影挂妹讨俭即盐辅故奶
  • H．H 脑电图检查互许异责铺杀

• 3岁小儿作气管内插管时，最适合的气管导管内径及插管深度为

  • A．内径5.5mm，深度13.5cm紧未
  • B．内径4.5mm，深度10cm您冬叶包虽爪碍况
  • C．内径5.5mm，深度14cm远避处
  • D．内径4.5mm，深度13.5cm傻肌钻烦
  • E．内径4.5mm，深度15cm奔干失葱旷主

• 患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。该患者麻醉时应注意

  • A．病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大炉斥援渗球费
  • B．右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高压已存在谈咸斜
  • C．缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭烟耀版医水胸
  • D．术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形侍妖
  • E．体外循环结束时应限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管肤烫架版狼
  • F．F 如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管碎形阿迫丝旧宜镰皂

• 患者男性，94岁。因确诊为前列腺肥大，要求作经尿道前列腺切除术(TUR-P)而入院。5年前发现有心肌缺血，偶有轻微心绞痛。旋即按医嘱口服β-受体阻滞药倍它乐克6.25mg，每日2次，阿司匹林50mg，每日1次，并持续至今。服药后未再出现心绞痛。查体：神志清楚，应答清晰、准确，声音洪亮，肢体活动自如，T36.6℃，P70次/分，BP 136/74mmHg。提示：各项准备已就绪，患者情绪稳定与医护人员合作良好。麻醉选择需注意的问题有

  • A．异氟烷对认知功能无影响发亩困央箱靠
  • B．抗胆碱药以用东茛菪碱为好横蓬焦冠
  • C．如必用全麻，应选择起效快，作用时间短的麻醉药瓣汇会德朋
  • D．苯二氮卓类药不影响认知功能己勉佩亏损庙谎盛筹
  • E．脊麻—硬膜外联合麻醉或硬膜外阻滞可能是较好的选择部醒
  • F．F 老年人术后认知功能障碍的发生率高签独另策园倡拔
  • G．G 高龄是一重要的危险因素恢啦健老柳见经债
  • H．H 宜尽可能不选择全麻芝县

• 下列说法错误的是

  • A．范德瓦尔斯方程中，a是考虑分子体积引入的修正量，b是考虑分子引力引入的修正量，a和b取决于气体的性质，可由实验测定以尺龙
  • B．气体分压强的大小与气体的流动方向有密切关系，气体总是由分压强大的地方向分压强小的地方流动仗贪党责婶墓捞醉
  • C．麻醉气体在血液中的溶解度越高，麻醉诱导及清醒速度越慢；溶解度越低，麻醉诱导及清醒速度越快扶踏铺渔欣师尼厅盆
  • D．饱和蒸气压只与温度有关，与体积无关候煮喷把
  • E．实际流体在水平管中流动时，流阻的大小与管半径4次方成反比龙疼主暴操偶网铅藏