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• 患者女，40岁。因“发作性头痛10年，加重3个月”就诊。有时头痛每月发作6次，也可数月没有发作。有时头痛在当天复发，或次日快睡醒时复发。头痛为轻中度的紧压或挤压样，以后枕部和前额两侧为主。无视觉、运动或感觉障碍，无恶心、呕吐和畏光。大的声响可诱发头痛，饮食或月经不会诱发头痛。单用镇痛药可使头痛在1h内缓解，但如不处理，头痛可持续8h。头痛不会使患者从睡梦中痛醒。在工作或精神压力下，头痛发作频率增加，程度加重。近3个月来，头痛次数增多。最近1个月平均每周发作2次，每次持续24h。疼痛方式同前，仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬，4～8片，每周2次。因担心头痛加重和镇痛药过量就诊。患者有时工作压力大，最近与上司关系紧张，经常考虑辞职。最近有时因焦虑难以入眠，食欲轻度减退。在过去3个月，体重减少4.5kg，比平时易激惹，感到非常困扰。查体：P 82次／分，节律规整，BP 130/80mmHg；一般检查正常；精神状态检查提示有些焦虑，表现为轻度烦躁不安；除颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外，神经系统检查正常。紧张型头痛预后不佳的影响因素包括

  • A．合并偏头痛逼衡乖闪捧剂掌马
  • B．未婚散吧添质怕押队演谢
  • C．睡眠障碍帮浑住枝环唐调抛坝
  • D．固定的生活方式奖迹玩
  • E．高龄静仁讯
  • F．F 非CTTH患者侮炮妻淹吃牺

• 患者女，24岁。右眼视力下降5年，口角向左歪斜15d。其本次及之前影像学检查结果见图1～图6。 有助于进一步明确诊断或分型的检查包括

  • A．水通道蛋白AQP4抗体乎敬
  • B．脊髓MRI例养青输
  • C．颅脑CT什提
  • D．巴宾斯基征需旬
  • E．CSF-IgG寡克隆带挎凭益先钟实
  • F．F 颅脑MRA群违

• 患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。为预防头痛发作，该患者应该

  • A．劳逸结合命革微僵姥秤摘事
  • B．心情舒畅祖仆棍
  • C．少睡、劳累汽戚业山裳拼
  • D．多饮红酒采天或牺疼奥浇献
  • E．多饮咖啡、茶歌海醋箩巴庭校佩乔
  • F．F 多食橙、柚、柠檬外奏裕
  • G．G 少食奶酪、巧克力叛达本泳忆帜整丈分
  • H．H 少食熏制品、泡菜茫舰范搞

• 患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 该患者首先应考虑的诊断为

  • A．超急性期脑梗死摆束轮权怪壤
  • B．急性期脑梗死溉壁梳景
  • C．亚急性期脑梗死禽汗哗乒强粗纵骂
  • D．慢性期脑梗死宪认
  • E．静脉性梗死杠链茎笼暂叶乞乘爽
  • F．F 缺氧缺血性脑病李尤窃忌金坛

• 患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。 须进行鉴别诊断的疾病有

  • A．肝豆状核变性冒融轧挥瘦
  • B．乙型脑炎缠附板同
  • C．脑血管病偿蜜投岩较糖话
  • D．疯牛病复锋社辞雾母
  • E．亚急性坏死性脑脊髓病质蚂皮唯藏魂
  • F．F 进行性多灶性脑白质病锦佩栏养距赛

• 患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。 该患者首先应考虑的诊断为

  • A．霉变甘蔗中毒构思剃刺
  • B．一氧化碳(CO)中毒南宫守净码阀
  • C．药物中毒好辜趟饲蚊主吨壳
  • D．非酮症高渗高糖性昏迷挤带馋
  • E．低氧血症基抗
  • F．F 肝豆状核变性荷掏梯商获者硬盯殿

• 患者男，70岁。7d前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。
  提示 进一步病史问询，获知患者的眩晕发作多持续5～10s，抬头、低头、躺下或床上坐起时易发生；无类似发作史。无脑卒中和偏头痛病史。)对该患者，临床初步印象是

  • A．良性发作性位置性眩晕(BPPV)炮延属俯德三细暑
  • B．前庭神经元炎枕详冶妥编葬
  • C．梅尼埃病传踢
  • D．偏头痛相关性眩晕悲患岩蹲问油国办
  • E．后循环TIA草布辣肢历金队
  • F．F 颈椎病导教事美读

• 患者男，73岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后症状加重，出现视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。
  提示 经详细问询，补充病史，患者在眩晕同时伴随面部麻木；家属发现患者构音不清；无明显肢体无力、头痛、意识障碍或其他不适。患者3d前有过1次类似发作，持续10min后自行缓解，未就医。)对该患者，体检的重点是

  • A．认知功能压瘦途配稳排如
  • B．语言功能杀郑踩延阵那专
  • C．运动功能研纺贱鄙肤纯狱
  • D．感觉功能舅贿疾蛋押誉句
  • E．共济运动衰锄解
  • F．F 眼球运动记饼官券迁虽

• 患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。多发性神经病的常见病因有

  • A．营养缺乏及代谢障碍忌卫入烧辜类摆
  • B．重金属中毒郎积丑睛扫是存
  • C．副肿瘤综合征砖巴请笑驱废偿钻
  • D．遗传性疾病欣怒
  • E．副蛋白血症掀斯只券
  • F．F 结缔组织病糟傲抛逆怎淋仇惨钻

• 患者男，73岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后症状加重，出现视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。
  提示 颅脑MRI( DWI)：延脑背外侧区小的新鲜梗死。）对该患者，药物治疗包括

  • A．地西泮简荣笨然
  • B．阿司匹林封掏尿杀捆鹅八应
  • C．尼莫地平骨瓦疤味栗步残母荡
  • D．倍他司汀资策甜毙
  • E．镇吐药飞塑梢购替礼
  • F．F 低分子量肝素填忽误斗晕椅
  • G．G 前列地尔慌云滨