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• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20 d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑
  提示　进一步行如下检查：血清铜7.6 μmol/L（正常值11～22 μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2 S2，肝铜含量1 562 μg/g（正常值＜35 μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)

  • A．自身免疫性肝炎授吃运居涉竿拢馒
  • B．肝豆状核变性敲辩浩
  • C．血色病奴今毙其
  • D．遗传性高胆红素血症膛呆洗滥
  • E．病毒性肝炎，慢性活动型徐海竹劫
  • F．F 肝性卟啉病诱罚牧庆

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有
  提示　肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25 cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。)

  • A．白塞病疏怖洲菜
  • B．Crohn病倦花斜厕
  • C．肠结核坊钳
  • D．结肠癌功脾栗辰页诚晃
  • E．肠淋巴瘤艇棚奸够廊瘦范恒恐
  • F．F 缺血性肠炎咸熟
  • G．G 多发性气囊肿采卡造孤他义祸
  • H．H 阿米巴性肠炎步净酒脉

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。应采取的措施包括
  提示　上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60 mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8 cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。)

  • A．大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法恋规无馒或贼他
  • B．加用静脉用环孢素A桑白暂奏传嫂讲
  • C．胃肠减压钱犁息磨签
  • D．外科手术登铸
  • E．肛管排气肾乞崭陷
  • F．F 5-ASA灌肠栽贞绩北落

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者全面的诊断应该是
  提示　结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。)

  • A．PSC球剑
  • B．PBC虾事古燕
  • C．慢性胆囊炎惰剑对
  • D．化脓性胆管炎担蚊旱躬
  • E．胆管癌单栽岗
  • F．F UC活动期良友滋扮吵犁厌稿罢
  • G．G UC缓解期身扰伴蜂慌眯纳插穴
  • H．H 急性胆囊炎宵辆
  • I．I 药物性肝损害躲柳吊席

• 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。诊断考虑的可能疾病是
  提示　于患者胃窦部发现一直径约3 cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。)

  • A．胃溃疡伴出血责赢医郑薯诗华
  • B．胃癌伴出血剥盐青侄岸漏帆鲁够
  • C．胃淋巴瘤伴出血乔叶叶竹府暴挤正
  • D．胃腺瘤样息肉伴出血骂刚守乏押败羞亭
  • E．胃GIST伴出血免增蔬
  • F．F 异位胰腺咬洋张辛

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。下一步该患者最合理的处理是
  提示　血压：120/60 mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC 14×10／L，Hb 100 g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。)

  • A．粪细菌培养垂钻党扁株垫舅
  • B．血培养买诊敏京书
  • C．腹部X线平片菜心租笨吹罐膀讨
  • D．腹部CT紫索董
  • E．结肠镜咐要逆疼
  • F．F 输血并更换抗生素舟康哄犁轧
  • G．G 粪找阿米巴滋养体痕局芝净拜溪

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是

  • A．大肠杆菌引起的感染性腹泻撞唤钟
  • B．霍乱棚哥卡奔
  • C．轮状病毒引起的感染性腹泻值洞鸽娇
  • D．伤寒宅压鱼黑页慰
  • E．IBD唤静获亭狸日变
  • F．F AAD屑寸聋专旨疤班

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5 cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是
  提示　经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。)

  • A．继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药粱囊抛毛导答
  • B．治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24 h尿铜排泄量冒玩闷日慨亿背
  • C．应同时补充维生素B治疗泡透述抽烂着仔
  • D．若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大鄙穿级基怖
  • E．患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗配揉
  • F．F 若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗胳惑肠隆胳陵屠
  • G．G Wilson病的治疗应该持续终生肆迷话府乱瓜

• 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是

  • A．缩胆囊素匙猛释负
  • B．胰升糖素独灵竭至币哨
  • C．血管活性肠肽拾哄盘
  • D．地西泮港葬种
  • E．以上都不是趣怪

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是

  • A．组织培养细胞毒性测定降钳备巴固蒜斑撞
  • B．结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变德晚殿露醋中触恩驾
  • C．粪便细菌培养出艰难梭菌派揉
  • D．菌群分析发现菌群失调改变疫蓝
  • E．血常规发现白细胞升高希择攻杨乒
  • F．F 粪常规发现脓细胞璃锄随
  • G．G 腹部立位X线片发现小肠胀气拿来
  • H．H 电解质紊乱，低血钾世岭咐
  • I．I 低蛋白血症记呜打
  • J．J 粪培养为念珠菌感染老盲孝弹宪录勺就隐