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• 患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。首选药物有

  • A．铝碳酸镁偶扬讽懒库佳
  • B．雷贝拉唑毙羡
  • C．西咪替丁害锣理惨春
  • D．多潘立酮固窄户侵躲锋柏搭立
  • E．硫糖铝利示
  • F．果胶铋封亭雹扩典陶浓

• 患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。关于维持治疗用药，叙述正确的是

  • A．硫唑嘌呤不良反应小，但缓解效果有限娱嫌尼被卡毁店
  • B．5-氨基水杨酸不良反应小，但缓解效果有限避又馅
  • C．6-巯基嘌呤不良反应小，但缓解效果有限锹潮性丰坑
  • D．硫唑嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药际从必特
  • E．5-氨基水杨酸可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药接阳片稍分亡梨
  • F．6-巯基嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药答收
  • G．硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤无效或不耐受时，可肌内注射甲氨蝶呤（每周15～25 mg）繁咱

• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。质子泵抑制剂治疗十二指肠球部出血的常用给药方案是

  • A．奥美拉唑，每次20 mg，口服，每日1～2次俗丝宗翼
  • B．奥美拉唑，每次20 mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次王指胞搜驶陆
  • C．奥美拉唑，每次40 mg，口服，每日1～2次递搅希娇
  • D．奥美拉唑，每次40 mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次酿爸垒塞神脏缩矛
  • E．兰索拉唑，每次30 mg，口服，每日1～2次绩迫
  • F．兰索拉唑，每次30 mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次丢咱裳材昼胃鸣

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是

  • A．改变饮食习惯，每日喝牛奶500 ml违壁没壤躺铁勒
  • B．饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食许投饮瑞针观保刮
  • C．加强户外锻炼，增加光照标番骂旋
  • D．每日补充元素钙500～600 mg款猛就话傍销位锁休
  • E．补充维生素D每日800 U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25 μg，每日1 次异长
  • F．避免嗜烟、酗酒站奋

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是

  • A．复方雌激素雅物粥
  • B．雷洛昔芬恩跟见倘幕玩洒疤亿
  • C．鲑鱼降钙素振丧厕柱
  • D．阿仑膦酸钠同基衡
  • E．阿法骨化醇庄绕需蹄袄野办
  • F．维生素K庄腰凤糊治葱飘
  • G．人重组甲状旁腺素（1～34）辈板宋辞小

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37 ℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞 l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。属于急性胆囊炎并发症的是

  • A．细菌性肝脓肿横改变公序炎吸医
  • B．胆囊积脓雅安
  • C．胆囊坏疽穿孔肾校嘉弦斤劣
  • D．并发急性胰腺炎蜘驼
  • E．胆囊十二指肠内瘘鸽妇耽语骡弹告
  • F．肝性脑病烧桐浇

• 患者男性，60岁。因“乏力1年，加重1个月”来诊。患者1年前，曾出现乏力、心悸、头晕，活动后为著，逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查：血白细胞6.3×10/L，嗜酸粒细胞0.056，血红蛋白40 g/L，血红细胞2.11×10 /L，红细胞平均体积73.0 fL，红细胞平均血红蛋白含量19.0 pg，红细胞平均血红蛋白质量浓度260 g/L，血小板283×10 /L，网织红细胞0.037，铁蛋白3.62 μg/L，血清铁2.7 μmol/L（正常值：7～32 μmol/L）。胃镜示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺铁性贫血，钩虫检查阳性。缺铁性贫血（IDA）的因素有

  • A．消化性溃疡笑租胶驴懒故安炎
  • B．慢性腹泻快温因货尿难糟净源
  • C．月经过多抚力炭喘旺尾旋约
  • D．钩虫病焦再银尺犁
  • E．痔疮喝驶傲卸
  • F．胃大部分切除勒浅马总伍匹面评遣
  • G．抑酸剂以及H受体拮抗剂央滔伙挂牧伯万禾狐
  • H．胃酸缺乏湾才头拦够谣对走周

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。选用阿仑膦酸钠治疗的依据是

  • A．患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准，应该选用抗骨质疏松症治疗药物喇硬岂
  • B．为绝经早期高转换阶段，不考虑使用骨形成促进剂伞弃庸习榨错葡猫
  • C．由于患者有子宫肌瘤，不考虑雌激素制剂最住
  • D．患者有面红、潮热症状，用雷洛昔芬易加重症状谨凯仿糠客犬改垃双
  • E．疼痛不明显，不建议用降钙素治疗班锈
  • F．阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物炊厌

• 患者男性，38岁，体重68 kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8 g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。提示患者肾功能基本正常，肾小球滤过率＞60 ml/min（滤过面积为1.73m）。关于IgA肾病的治疗，叙述正确的是

  • A．尿蛋白定量＜0.5 g/24 h时，无需治疗，但需要患者定期随访、评估仗盏规拖呆扯躁
  • B．尿蛋白定量为0.5～1.0 g/24 h时，可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，将血压控制在目标值范围内，并将尿蛋白量控制到最低水平邻概皇米验搜分摩显
  • C．尿蛋白定量为0.5～1.0 g/24 h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗经熔丑垂曾偿访
  • D．尿蛋白定量为1.0～3.0 g/24 h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗策稻绞浆宅贱罗唐眼
  • E．尿蛋白定量＞3.0 g/24 h时，加用细胞毒类药物罪恭软钢骄着
  • F．但如肾小球滤过率＜60 ml/ min（滤过面积为1.73m）或每年下降15%以上时，应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗懂抓牲叶秤超瓜愈磁

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。查体：体温36.7 ℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84 mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193 ng/L；三酰甘油1.85 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L；血糖7.19 mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566 μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示　在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是

  • A．应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5 mg/h或1 mg/2h兴晋舅伐
  • B．疼痛、炎症明显缓解，可停药广本广博顺
  • C．出现恶心呕吐、腹泻等，需停药捷相
  • D．口服24小时总量达6 mg，需停药联封毒股胖焦
  • E．若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2 mg，24小时总量不超过4 mg按增晶息你
  • F．治疗剂量与中毒剂量十分接近汁吨毒摆禁
  • G．除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等候前
  • H．肾功能不全者无须减量莫剑萍