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• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有

  • A．完全性左束支传导阻滞眨驱容苏熄污岔
  • B．严重室性心律失常堵灭海声崇织办意
  • C．严重的出血倾向和凝血障碍野心般街孩
  • D．心脏及大血管内有附壁血栓强妇抽拆薪输议洪抚
  • E．不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时俩录株该毒舅牺
  • F．细菌性心内膜炎像成庸嫩

• 男，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月，有腹胀，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染。查体：上腹包块，腹部B超示：胰头饱满。2、患者进一步治疗

  • A．手术治疗未餐茅真
  • B．内镜下放支架欺溉来或
  • C．奥美拉唑辨链友握味扔
  • D．生长抑素亏丹举少沈钱判
  • E．营养支持治疗有抵锻宫把话川

• 患者，男，47岁。近1周腹胀加重，尿量明显减少（300～400ml/d），双下肢水肿加重。既往肝硬化病史6年。辅助检查尿素氮13.5mmol/L，肌酐207μmol/L。1、最可能的诊断是

  • A．肝硬化并自发性腹膜炎禾捉烤
  • B．肝硬化并结核性腹膜炎件舟公乐
  • C．肝硬化恶变德永
  • D．肝硬化并肝肾综合征亦耻排钻誓配级话
  • E．肾病综合征残堵硬碑装晴做棉晴

• 男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检:体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。2.2、下列治疗措施不正确的是

  • A．补充血容量舅沿处纪
  • B．补充凝血因子窄公
  • C．预防感染治疗营册倘飘师蜻善良
  • D．外科手术桐秤呈瞎韵蜻头缩
  • E．大量利尿治疗更顾

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现

  • A．难治性肝肾综合征卜包趟
  • B．3度以上肝性脑病严么边芝玩洒品
  • C．严重出血倾向泰挣
  • D．难以纠正的电解质紊乱童虫谅
  • E．凝血酶原活动度30%～40%港滨晓链拣欺祖舱
  • F．难以控制的感染镇裕两腰猪

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。4、若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到

  • A．肝脏尿舍众访
  • B．肺共官幅具安
  • C．肾脏有陕翼砍扁油
  • D．腹膜抢哑害槐掏
  • E．颅内配扒寿吞难

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是

  • A．使用强心剂舟窗巷
  • B．快速补充血容量收狭声
  • C．使用大剂量利尿药唇享宝巾丰
  • D．应用缩血管药雷临到华耗涌
  • E．使用糖皮质激素室矿孩桨剩扰捕遗舍
  • F．应用扩血管药犯勤

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO50mmHg,PaCO38mmHg，此时主要治疗包括

  • A．调整抗生素用量御彻捕犬延
  • B．加用抗凝剂该任夹具
  • C．限制钠水摄入量纯昆
  • D．气管插管呼吸机辅助通气凶选掠奇呀燃墓
  • E．应用肾上腺皮质激素卵佳谜缺省度熊
  • F．强心利尿盯痛已标

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是

  • A．中心静脉压8～12mmHg划档咽缩拼城盒类
  • B．平均动脉压≥65mmHg归州歌
  • C．混合静脉血氧饱和度≥70%室骡
  • D．机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上粉笔瓣刺恋俭泽愁童
  • E．尿量≥0.5ml／(kg·h)筋整鉴厂漂
  • F．中心静脉血氧饱和度≥65%厉鸭解舟蜡门

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)"，间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L),sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μmol(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-)，甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒(10～15秒)，活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／dl(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C 179.1%(80%～150%)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。下列情况可以延缓或防止血液标本凝固的是

  • A．血液中加入少量肝素草吵逆屋脆
  • B．血液中加入少量生理盐水舞住
  • C．血液中加入双香豆素短鲜持至碧衔盆牵喉
  • D．血液中加入枸橼酸钠宁忧
  • E．血液中加入草酸钾夜荣焰他将赠
  • F．血液中加入草酸铵海仪厨赌捎挖党屑