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• 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问2：生命体征：T 36℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 117/80mmHg。心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音(±)。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。
  辅助检查：B超（入院时）示：绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10. 7cm×6.7cm;腹水，最深约3.0cm。
  血常规：WBC 8.61×10/L，RBC 3.88×10/L，Hb 111g/L，淋巴细胞百分比8.6%，中性粒细胞百分比86.5%，中性粒细胞绝对值7.45×10/ L，嗜酸性粒细胞百分比0.0%。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，酮体(+)，尿胆原(+)，胆红素(+)，潜血(++)。肿瘤标志物：CA125176.90mU/ ml，CA199616.60mU/ml。肝肾功：ALT 99U/L,AST 80U/L,γ-GT 341U/L,ALP 368U/L，ADA 31.00U/L。凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g/L。大便常规：（-），病毒系列：（-）。宫颈TCT:轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有

  • A．肺炎阿著堵需坑稠虹腐欧
  • B．阑尾穿孔风医宿锯床哈唉商访
  • C．肾盂肾炎标钓受浴
  • D．右卵巢肿瘤并感染灭颗聋遗
  • E．右卵巢肿瘤并破裂熔针
  • F．右卵巢脓肿征沿禾伐使奖城侧熊
  • G．急性肠炎、膀胱炎棒凶众尊吸呆俘陆患
  • H．子宫腔积脓日踢炮陆

• 女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G P，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至 今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6/28～29，未行避孕措施。提问1：为明确诊断首先应做的检查有哪些

  • A．妇科B超剧丈排残粮
  • B．妇科检查隶扫顷欺商顿用初
  • C．尿妊娠试验沿迁愧男冷汗耗捏
  • D．血AFP译短没
  • E．血HCG羡阴墓匙建夏顶
  • F．凝血四项符娱缸稳
  • G．宫腔镜额瞒接汁
  • H．腹腔镜禁剑暑床饿轮翼伐疮
  • I．女性激素检查辩截鬼忆担硬城规

• 患者女，38岁，未婚。因经量增多20余天，今日出血顺腿流，伴昏厥1次来院。既往月经欠规律，16岁初潮，周期30～60天，经期6～15天，经量多。经常用中药治疗，无明显疗效。问题4：根据病史，可能的诊断是

  • A．不全流产壶夕邀缩跃屑误买
  • B．异位妊娠种功酱辫
  • C．子宫肌瘤棵奸怒黑派裹
  • D．功能失调性子宫出血舒骆国竿粥舅肤筒白
  • E．子宫内膜癌葵嫌
  • F．生殖道损伤坚膊嫂史
  • G．宫颈癌朴乡苍功站加露

• 女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。提问3：妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是

  • A．处女膜闭锁做祸袍俗威售业
  • B．完全性阴道横隔敲扮封滚声尽自占侍
  • C．阴道下段闭锁瘦但辈嫂爆镇探崖
  • D．阴道纵隔武肌牲净惠传泽
  • E．先天性无阴道鸭孙刃铺已掩
  • F．先天性无子宫迹料摧
  • G．残角子宫笑妄茅稠后
  • H．单纯性宫颈闭锁取跨血首叙泡清暗

• 患者女性，34岁。已婚，G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊，曾自行外用止痒药膏，效果不佳。体检：一般情况良好。外阴已婚经产式，两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物，大者直径可达4～5mm，小者直径2～3mm，无红肿、破溃；阴道畅，黏膜完整，白带量中，脓性，无异味；宫颈轻度糜烂，接触性出血；子宫中位，正常大小，外形规则，活动度良好，无压痛；双侧附件未触及异常。问题2：提示：外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。接下来最需要采取的医疗措施是

  • A．随访观察病情变化光叼啄廉恋
  • B．外用止痒制剂，观察效果壤台操云岛不界勇
  • C．外阴活组织检查掏圈歇影膜烛不界愿
  • D．宫颈活组织检查幅曲蕉刮兆盈樱瓦叨
  • E．阴道活组织检查放仍眉方劲献
  • F．阴道镜检查，然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位星止立
  • G．血清肿瘤标记物检测牌宇轰科佳臣
  • H．血清免疫指标检测喘狭版

• 患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。提问1：育龄妇女月经增多的主要原因有

  • A．功能失调性子宫出血脉州构就清穿纸该
  • B．子宫肌瘤锄研稿第
  • C．子宫腺肌病楚判损好李燕版检锹
  • D．子宫内膜癌渔悔匠远
  • E．子宫内膜炎旋陵平
  • F．宫内节育器工旗悉贼劈

• 女性，30岁，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。提问2：半年后该女性妊娠，停经63天时出现少量阴道流血，伴轻微下腹部痛，B超检查显示妊娠囊3.0cm，囊内见胎芽，但无原始心管波动。68天复查B超仍未见原始心管波动，血孕酮10ng/ml。处理原则是

  • A．继续观察涨兆仇概唐
  • B．hCG保胎榆撒回久饲灾愿
  • C．黄体酮保胎罚究锣徒七芦
  • D．药物流产蓄躲墓沃威榆牌扮
  • E．手术吸宫术膝灭辛
  • F．手术钳刮术梳应哪量肤
  • G．依沙吖啶引产术旅英逗唯斩傻求
  • H．中药堕胎饥背须舱包毛闻

• 女性，25岁，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。提问3：应选择的辅助检查包括

  • A．血FSH片者饥
  • B．血LH他腰引镇懂横晴丢誓
  • C．肾脏CT掩锁胶扯
  • D．垂体MRI抬蝇礼
  • E．血17α羟孕酮卖疫溪
  • F．染色体按货先素
  • G．血睾酮拴铅役劳低狐七
  • H．ACTH霞裁牧

• 64岁女性患者，咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，进行性加重2年。快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。问题1：需补充的重要病史有

  • A．有无尿频、尿急、尿痛猛椒嗽屯鹊策效侵孕
  • B．既往有无高血压，糖尿病看仓泥砖富
  • C．有无长期咳嗽碧惩须
  • D．既往有无痛经察咏贞藏耻螺兴灰瓣
  • E．大便有无异常叮袋咸缓贯溉
  • F．有无尿血雄洒档面核耳蚀
  • G．有无接触性出血酱罪诉输盾哪辫尚

• 女性，18岁，未婚，有性生 活史，G P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。提问3：血β-hCG 118 000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++。ALT 50U/L，AST 68U/L,BUN 16mmol/L，Cr 230μmol/L，血钾6. 0mmol/L，血FT、FT升高。目前的诊断可能是

  • A．葡萄胎敢顷
  • B．侵蚀性葡萄胎袜摧
  • C．绒癌极粥墓爬滥
  • D．高血压念梢到承娱椅
  • E．重度子痫前期介默争宇普希硬
  • F．左侧卵巢黄素囊肿酸睬团句豆
  • G．肾功能不全闲筋鲜梢
  • H．慢性肝炎买筹耻消角纷
  • I．高钾血症哈灿业腔泽吧抬痒自
  • J．甲状腺功能亢进症戒睡夏枪