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• 患者男性，38岁。因复视，右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红，睑浮肿，偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解，但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查：压迫右眼入眶有阻力，未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。提示：右眼视力4.5(0.4)，左眼5.1(1.2)。右眼+2.00DS视力增至4.8(0.7)，突眼度右眼超出左眼4mm。眼底检查视网膜后极部有张力线。右眼向颞及上、下方注视均略受限制。眼睑闭合良好应进一步作哪些检查

• 患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。圆锥角膜典型的三联症是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，大学生，主诉“双眼疲劳感3月”。3月前当长时间近距离工作时出现双眼疲劳感，中度，每天都有发作，无法集中注意力，伴随头疼，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认。
  家族史：父亲有视网膜脱离病史。 用药史：否认。 外伤史：否认。 手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查见表72-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 头颅MRI：未见明显异常。 B超：未见肌肉明显增粗肥厚等现象，眼眶内未见明显异常。 ＜5.诊治经过 患者，男性，21岁，大学生，主诉“双眼疲劳感3月”。3月前当长时间近距离工作时出现双眼疲劳感，中度，每天都有发作，无法集中注意力，伴随头疼，无眼红眼痛，无畏光流泪等不适，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“会聚不足（convergence insufficiency）”，治疗：1，佩戴棱镜；2，视觉训练。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，70岁，主诉“双眼自幼视力差，加重1月”。患者自幼双眼视力差，否认眼红、眼痛，否认畏光、流泪，否认复视、虹视，否认眼前黑影漂浮，否认视物变形，否认外伤史。1月前无明显诱因下出现症状加重，无眼痛、眼红等不适，遂来我院门诊诊治。 ＜2.既往史 否认高血压、糖尿病等全身疾病史
  家族史：两个哥哥视力差，具体不详 用药史：否认眼部及全身用药 外伤手术史：否认过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表19-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 B超：双眼玻璃体前中段少量点状回声，各方位球壁较厚。 A超： （1）右眼：眼轴：15.34mm；前房深度2.56mm 角膜曲率：D1/D2=45.55D/50.07D IOL度数（Haigis公式）：57.5D（Ref 0.09D） （2）左眼：眼轴：15.87mm；前房深度3.09mm 角膜曲率：D1/D2=46.68D/49.78D IOL度数（Haigis公式）：53.5D（Ref 0.18D） ＜5.诊治经过 患者于我院门诊就诊后，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼年龄相关性白内障、后部型小眼球”，遂予以入院行白内障手术。 先于局麻下行右眼phaco+IOL植入术，术中采用Piggyback背驼式人工晶状体（IOL）植入方法，使用AcrySof IQ非球面IOL，一个IOL植入于囊袋内（+37.0D），一个IOL植入于睫状沟内（+21.0D），术后予以百力特qid、普南扑灵 qid、可乐必妥 qid滴术眼，术后第1天裸眼视力为0.1，角膜轻度水肿，前房flare（++），cell（+），两个IOL居中良好（见图19-4）；术后2周，术眼稳定为+3.50DS-3.50DC×85=0.1。 术后3月，再次入院行左眼Phaco+IOL植入术，同样拟采用Piggyback背驼式IOL植入方法，使用AcrySof IQ非球面IOL，术中先成功植入一IOL（+36.0D）于囊袋内，拟植入第二枚IOL时，突然发现术眼眼压高，间接眼底镜检查示脉络膜上腔出血，遂迅速缝合切口，结束手术，放弃植入第二枚IOL。术后当天予以甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴。术后第1天，左眼裸眼视力为HM/BE，眼压为21.5mmHg，角膜斑块状水肿，IOL颞侧轻度倾斜（见图19-5A），B超示“左眼玻璃体全段少量点状回声，各方位球壁前探及多个弧形带状强回声，凸面向玻璃体腔，距离球壁1-3mm，下方为甚。”（见图19-5B）予以普南扑灵、可乐必妥 tid，百力特 q2h，典必殊眼膏 qN滴左眼，并地塞米松5mg qd静滴，甲基强的松龙20mg球旁注射；术后第2天，左眼视力为FC/10cm；术后第3天，左眼视力为FC/10cm，调整局部用药：百力特 tid ，余药同前，复查B超示“左眼玻璃体全段少量点状回声，各方位球壁前探及带状强回声，与球壁回声弧度基本一致，距离球壁0.5-3mm，下方为甚。”（见图19-5C）；术后第4天，改为强的松片6# qd×5d；术后第10天，左眼视力为0.03，角膜透明，B超示脉络膜脱离局限于后极部 （见图19-6D）； 术后2月，左眼视力为0.1 （矫正：+10.00DS-3.50DC×100），眼压为11.5mmHg，B超示脉络膜脱离消失，角膜透明，IOL颞侧轻度倾斜（见图19-6A），此时右眼视力0.1 （矫正：+3.00DS-3.50DC×90），眼压为10.5mmHg（见图19-6B）。双眼视乳头拥挤，边界略糊，后极部散在视网膜皱褶，眼底OCT示黄斑中心凹正常结构消失，视网膜全层及RPE呈皱襞样隆起，内核层内可见数个小囊腔样结构（见图19-7）。术后11月，双眼视力稳定于0.1（右眼：+3.75DS-3.00DC×85，左眼：+9.00DS-3.75DC×100），角膜透明，右眼IOL居中位正，左眼IOL颞侧轻度移位，双眼视网膜仍呈皱襞样隆起，内核层内的小囊腔样结构部分消失（见图19-18）。 : 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者男性，42岁，右眼翼状胬肉切除术后2个月出现术眼轻度胀痛，视物模糊。检查：Vod0.8，Vos1.2，右眼轻度充血，角膜轻度云雾状水肿，周边前房约1CT，眼底C/D=0.4，左眼前节正常，眼底C/D=0.4。该病人还需做哪些眼部检查

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，21岁，主诉“自幼发现眼球震颤”。出生后不久即发现双眼眼球不自主摆动，无晃动感，无自觉不适，曾于当地医院就诊，未处理，近年来眼球震颤无明显变化，但自觉歪头明显，影响外观，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认。
  家族史：否认。 用药史：否认。 外伤史：否认。 手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼球震颤检查见表73-1所示，眼部检查及全身检查未见明显异常。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 ＜5.诊治经过 根据患者的病史，眼科专科检查和全身检查，初步诊断为“特发性眼球震颤”。患者代偿头位稳定，扭转角30°，给予手术治疗，按Parks5-6-7-8法设计手术，右眼外直肌后退8mm，内直肌缩短5mm，左眼内直肌后退6mm，外直肌缩短7mm，术后患者代偿头位消失（见图73-1右）。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者男性，38岁。因复视，右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红，睑浮肿，偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解，但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查：压迫右眼入眶有阻力，未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。提示：右眼视力4.5(0.3)，角膜下方1/5F1(+)，眼球运动各方向均受限制，后极部视网膜有张力线。B超示眶后部占位性病变，眼肌肥大。活检病理诊断为炎性肉芽肿。应先采取哪些处置

• 患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛，视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：Vod LP/20cm，光定位准确，Vos 1.5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿(++)、混合充血(++++)、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色(+)、基质层水肿、后弹力层皱折(++)，前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈\"D\"形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。若进行巩膜探查术，应遵从的原则是

• 患者，女，50岁。主因右眼被玉米叶划伤1天入院。查：右眼睫状充血，角膜颞上方可见一约2mm×3mm大小病灶、略隆起，表现较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质层水肿、前房可见约1mm积脓。最有利的诊断依据是

• 新生儿，生后第3天，家长发现患儿双眼发红流泪，且伴有大量脓性分泌物。查：双眼睑高度水肿，结膜充血水肿，结膜囊可见大量黄绿色脓性分泌物，角膜清，余检查不配合。该患儿最可能的诊断是