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• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。
  查体：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示：基于患者目前诊断分期，应给予的治疗为

  • A．单纯化疗泉他夏异糖秒歉小悉
  • B．化疗＋自体骨髓干细胞移植垮晋床甲脱纺
  • C．诱导化疗＋维持治疗榜辜脸狗带呼凯
  • D．化疗＋放疗的综合治疗肚眯砌
  • E．单纯放疗舒赖府亏钳慈汁招连
  • F．惰性淋巴瘤等待观察断下

• 患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，见下图。
  提示：该患者活检结果为高分化软骨肉瘤，首选治疗方案是

  • A．化疗劣巩骤两渔能
  • B．放疗膝置垒
  • C．手术混床图
  • D．化疗+手术拥蚀吧螺陕帽
  • E．放疗+手术珠遮弃幼湖
  • F．化疗+手术+放疗奏制将太究行尊照

• 患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150/100mmHg，诊断为“原发性高血压”，予“络活喜”1片，1次/日，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见下图1~3）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。既往史：15岁时曾患“肺结核”，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。体格检查未发现明确阳性体征。
  提示：患者入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能均未见明确异常。胸片：未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐，对该患者标准的治疗方式是

  • A．根治性左肾切除术李弱柿络枣叛
  • B．射频消融术血泻企新啦孤肺裂
  • C．左肾肿瘤剜除术竞遗草已粉斤漆昨
  • D．保留肾单位的手术牛惑谨
  • E．冷冻治疗慧爽烫贝丁
  • F．单纯左肾切除术略狂粘莲趴帅永

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。
  查体：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示：患者行淋巴结切除活检，病理：（右颈部）经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。免疫组化：ALK（－）、CD15（＋）、CD30（＋）、CD20（－）、CD21(FDC+)、CD3（－）、EMA（－）、Ki67(大细胞+)、CD4（－）。原位杂交EBV-EBER（－）。患者接下来在治疗前必须完成的检查包括

  • A．脑MRI慧和棍惭温迹
  • B．生化检查弯孤浇趁败套着
  • C．LDH恳必府倦
  • D．ESR纹想号都阅
  • E．血常规愿够蒸百缠介续秀
  • F．骨扫描栏庸参
  • G．骨髓检查宾实

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用“止痛药”后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及 MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。
  提示：该患者目前诊断可能性最大的是

  • A．脑转移瘤隙做华
  • B．胶质瘤弟趋馒胡呈油许封
  • C．脑膜瘤挽日驻
  • D．脑脓肿裹村疼曲龙
  • E．血管母细胞瘤昂何堆决证伞
  • F．脑出血长刷重武狡抱忍拒朱

• 患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，见下图。
  提示：拟行手术切除，术前设计的最佳外科边界是

  • A．囊内切除恢妖
  • B．边缘切除搁持液
  • C．广泛切除致世谨由冒
  • D．根治性切除涝壮斧因载
  • E．分块切除倾胆卡秆稍诵止绣唯
  • F．大块切除娘热厌床

• 患者男，62岁，进行性排尿困难2年，发现PSA增高2个月。2年来无明显诱因出现排尿困难，进行性加重。曾以“前列腺增生”口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，近来排尿困难加重，尿线变细，尿频、排尿费力，无尿急，无尿痛，无发热，夜尿3～4次，2个月前查血PSA（前列腺特异性抗原） 7.5ng/ml（0～4ng/ml），查尿常规：WBC 0/HP，RBC 0～1/HP。既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，左侧叶略膨隆，质地偏硬，未触及明确结节。
  提示：以下项目中，可能影响PSA检测的数值，应在PSA检测前予以避免的是

  • A．直肠指诊晓边议态
  • B．膀胱镜检查香津装
  • C．导尿竟仗逼岸拐嚼案击
  • D．前列腺按摩荡神答些扇半枯铺蜓
  • E．急性前列腺炎拢违灌公知吨
  • F．服用5α还原酶抑制剂董待庄丙资是软需旨

• 患者男，83岁。“膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后”入院，患者4年半前出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。即在医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理
  提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。7个月后于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。5个月后当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，遂行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理
  提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。4个月后医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，又行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI：膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT：未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE：KPS评分80分，心率90次/分，律不齐，可闻期前收缩2～3次/分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。
  提示：该病例第四次经尿道膀胱肿瘤电切后选择了术后辅助同步化放疗，同步化疗方案可选择

  • A．单药顺铂备非鞠舱方
  • B．顺铂+阿霉素颂代忽贺取泰纽腐
  • C．顺铂+5-FU吃荷竞赤叹证瞧
  • D．希罗达泪弟壁痰是
  • E．MMC+5-FU株常重偿愉架
  • F．5-FU+CF予仆

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。
  查体：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示：患者行颈胸、腹盆CT检查，阳性结果为：右侧颈中下深、右侧锁骨上可见多发肿大淋巴结。大者直径约2cm，均匀轻中度强化。前纵隔肿物，融合成团，最大横截面约4.3cm×4.0cm，余纵隔（2R、4R、5、6）多发淋巴结肿大。为明确诊断，患者应做的检查是

  • A．颈部淋巴结细针穿刺节继葡握
  • B．颈部淋巴结粗针穿刺柱莲富
  • C．颈部淋巴结切取活检姜雀腰羞传急水
  • D．颈部淋巴结切除活检间耳夺端贼盼倦餐甘
  • E．颈部淋巴结清扫暗冬司
  • F．颈部淋巴结＋纵隔淋巴结清扫钓不杜繁猜繁

• 患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，见下图。
  提示：首选治疗方案是

  • A．手术切除肿物里婶倚
  • B．良性肿瘤，不用治疗枕汤
  • C．药物治疗木怒联刻绑眼霸驻
  • D．按摩巨相弹刊
  • E．定期复查，肿瘤长大再手术味润
  • F．小针刀治疗敌核涂糖伸