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• 肝脏在脂代谢中的作用有

  • A．肝合成甘油三酯、磷脂及胆固醇，并进一步合成VLDL及HDL予鞋刺
  • B．肝将甘油、乳酸、氨基酸等转化为磷脂割缺刻寇毙冈锐
  • C．肝对甘油三酯及脂肪酸的分解能力很强，是生成酮体的器官黄坛冷诱丑
  • D．肝脏特异地将胆固醇转变为胆汁酸驱季虏窑徐
  • E．肝合成某些载脂蛋白及LCAT箱伸帅

• 胆红素是哪种物质与白蛋白共价连接形成的

  • A．胆绿素卵订闭飘渔垃
  • B．间接胆红素哨片场拿呼摇
  • C．直接胆红素婚恨执
  • D．总胆红素审百唇剑难株折
  • E．胆素原顶慕员粥

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：实验室检查结果如下：血常规：RBC2.45×10^12/L；Hb83g/L。血浆：TP43g/L；Alb14g/L；A/G0.48；TBIL362.1μmol/L；DBIL272.3μmol/L；IBIL89.8μmol/L；dBIL53.2μmol/L；ALT61U/L；AST166U/L；ALP33U/L；GGT20U/L；CHE1067U/L；Urea16.0mmol/L；Cre177μmol/L；UA249μmol/L；Ca2+1.64mmol/L；K+4.3mmol/L；Na+134mmol/L；Cl-102mmol/L；HCO3- 22.4mmol/L；NH386.5μmol/L。尿BIL(++++)。HBV-DNA5.87×104U/ml。凝血功能检查结果参考区间凝血酶原时间（s）40.210.5～13.7凝血酶原时间比值3.190.87～1.14国际标准化比值3.010.80～1.20凝血酶原活动度（%）16.175.0～135.0活化部分凝血活酶时间（s）167.915.0～34.0凝血酶时间（s）20.914.0～21.0纤维蛋白原（g/L）1.161.5～3.5。根据上述实验室检查结果和临床症状，可能的诊断有

  • A．DIC累淘欢
  • B．肝性脑病揪光骆
  • C．乙肝后肝硬化失代偿期印毙疾叠袖盘鹊呢
  • D．慢性重型肝炎岔姓麦断炒英是玉脉
  • E．消化道出血饰寻
  • F．肾功能不全煌清锦紧眨激艺热干

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：以下哪些结果可帮助诊断慢性重型肝炎

  • A．连续检测结果发现ALT快速下降，黄疸进行性加深，出现“酶胆分离”现象趋茅晨婶求鞋
  • B．总胆红素＞171μmol/L瘦弦吹锯帘朴敌
  • C．凝血酶原时间显著延长烂乐性弃醉绕菠
  • D．AST/ALT比值＜1瓦牲糟淡烂
  • E．血清GGT显著升高窜沟精治胃部
  • F．Alb明显降低,A/G比倒置虫成烦酬晕池

• 临床常用于血清胆红素测定的方法有

  • A．酶循环法猛献
  • B．改良J-G法窜梦反缴郑菠列筒
  • C．矾酸盐氧化法森戴肠重步惑
  • D．胆红素氧化酶法久汽
  • E．速率法兴绣层墓亩如

• 肝脏功能严重受损时，可能出现的情况有

  • A．血清游离氨基酸增加李研榴伯
  • B．血中丙酮酸量显著上升筝睛缠魄
  • C．血中雌激素上升公睡游
  • D．血清总胆红素升高玻悼
  • E．A/G比值升高恒屑考拆

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：为明确诊断还需进行的检查是

  • A．B型超声波检查辩尽际冷扑坚
  • B．肝炎病毒血清学检查探数麦劳茅凳奶
  • C．凝血功能检查告浇斯校独安隶
  • D．肝纤维谱检查诸回清翅欣
  • E．肾功能检查绞默插拒见另挎颜属
  • F．肝癌谱检查哑础钥痒

• 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。
  查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT 36U/L；AST 45U/L；ALP 620U/L；GGT 96U/L；TBIL 54μmol/L；DBIL 36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原（Uro）(-)。
  提示：ALP增高特别明显的可能病因是

  • A．脾亢庸穗包乙叮析谜
  • B．胆石症驳炕族尼未美帘邮篮
  • C．原发性胆汁性肝硬化捧欢言污忙纹恼氧
  • D．胰头癌党积躺克
  • E．慢性肝炎柜植坟企
  • F．胆总管囊肿溜歉飘唱蜓

• 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是

  • A．血清γ-GT旨较
  • B．血清LCAT晶则
  • C．血清总胆红素诸融
  • D．血清总胆汁酸及其比值测定糕榆蓄升柳
  • E．血清ALP嘱厦欠等浅分

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：针对该患者，结合实验室检查指标的病理生理意义，以下描述正确的是

  • A．血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加，提示是肝细胞损伤继发的肝内胆汁淤积，而非梗阻性黄疸消启丝
  • B．血浆总蛋白正常，而白蛋白降低，球蛋白增加，是肝脏急性疾病的典型表现虚弄隶版箩沃
  • C．低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低，使组织间液水分向血管回流减少，导致组织水肿和腹水案歼拼
  • D．低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起肾前性尿毒症悬田摧志雀霸处防晓
  • E．低白蛋白血症使血容量降低，刺激ADH分泌，增加纯水的重吸收，引起稀释性低钠血症肿虚烦
  • F．低钠血症和血容量不足可刺激醛固酮分泌，促进钠的重吸收伐阻餐