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• 患者女性，62岁，尿呈浓茶色，伴尿量减少1年，食欲缺乏、乏力1个月。无既往病史，无用药史，无饮酒习惯。
  查体：巩膜黄染，肝、脾肋下可及约3cm。实验室检查：血浆PA 100 mg/L；TP 67 g/L；Alb 30 g/L；A/G 0.8；TBA 32.9μmol/L；TBIL 30.9μmol/L；DBIL 26.1μmol/L；IBIL 4.8μmol/L；ALT 162 U/L；AST 136U/L；ALP 108U/L；GGT 286U/L；CHE 5049U/L（5400～13200 U/L）；5’-NT 13.6U/L（0.0～9.0U/L）。
  提示：进一步实验室检查结果：肝炎病毒血清学检查正常，抗平滑肌抗体（+），抗核抗体（+）。该患者最可能的诊断是

  • A．急性肝炎相醒壁柏尿做
  • B．酒精性肝炎团遮招霸可货敬了毫
  • C．慢性肝炎蹄皱羽
  • D．肝硬化肿禾满妨润
  • E．甲亢扬寇注静额坑带
  • F．自身免疫性肝炎笼拖受筒槽暂

• 以下哪些指标可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸

  • A．ALT朴消袄里腿
  • B．AST保耗衡恢骗盆燕盟
  • C．ALP锁吗芽截涛拉碍败
  • D．总胆汁酸昂码绢远
  • E．GGT父艘易液诉

• 患者女性，62岁，尿呈浓茶色，伴尿量减少1年，食欲缺乏、乏力1个月。无既往病史，无用药史，无饮酒习惯。
  查体：巩膜黄染，肝、脾肋下可及约3cm。实验室检查：血浆PA 100 mg/L；TP 67 g/L；Alb 30 g/L；A/G 0.8；TBA 32.9μmol/L；TBIL 30.9μmol/L；DBIL 26.1μmol/L；IBIL 4.8μmol/L；ALT 162 U/L；AST 136U/L；ALP 108U/L；GGT 286U/L；CHE 5049U/L（5400～13200 U/L）；5’-NT 13.6U/L（0.0～9.0U/L）。
  提示：由上述体征及检查结果，初步考虑患者为慢性肝炎，为明确病因还需要补充哪些实验室检查

  • A．凝血功能检查侦料碧座
  • B．自身抗体检查隙热幼皮附
  • C．肾功能试验颜剧闻傅切
  • D．肝炎病毒血清学检查享近
  • E．血气分析彼窄脏点蒸速侨打次
  • F．肝纤维化谱检查同泥蹲励贝

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．胆石症冻泳卜掩就雨遇讲泉
  • B．急性传染性乙型肝炎含升胃
  • C．原发性胆汁性肝硬化赛狗
  • D．慢性乙肝段酒途予隙吓番佩
  • E．慢性乙肝活动期走廉简
  • F．重度慢性乙肝十许

• 患者女性，62岁，尿呈浓茶色，伴尿量减少1年，食欲缺乏、乏力1个月。无既往病史，无用药史，无饮酒习惯。
  查体：巩膜黄染，肝、脾肋下可及约3cm。实验室检查：血浆PA 100 mg/L；TP 67 g/L；Alb 30 g/L；A/G 0.8；TBA 32.9μmol/L；TBIL 30.9μmol/L；DBIL 26.1μmol/L；IBIL 4.8μmol/L；ALT 162 U/L；AST 136U/L；ALP 108U/L；GGT 286U/L；CHE 5049U/L（5400～13200 U/L）；5’-NT 13.6U/L（0.0～9.0U/L）。
  提示：自身免疫性肝炎的实验室指标特征有

  • A．自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体阳性腐嫂
  • B．转氨酶升高一般比ALP升高显著绸闹
  • C．表现出胆汁淤积症状的患者，往往高DBIL伴ALP、GGT升高晓客痒
  • D．高球蛋白血症，以γ-G和IgG升高为主偷六伞险绸稼同巩
  • E．补体C3降低偿馒聪对至鸭稳蹲末
  • F．PCⅢ常轻度升高缩人命

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：针对该病例，以下描述正确的是

  • A．PT延长，血浆总蛋白降低，白蛋白显著降低，A/G倒置，提示肝细胞重度受损朝件
  • B．DBIL与IBIL均升高，但DBIL比IBIL增高显著，以及dBIL显著增高，提示因肝细胞受损，而非溶血致黄疸将筑警壤表袜蕉陕向
  • C．BIL增高幅度显著高于ALT，提示出现“酶胆分离”现象，表示肝细胞受损严重洽住妇日租吐么
  • D．ALP、GGT均正常，提示尚未发生肝内胆汁淤积脊报后恋糟莫征
  • E．Urea、Cre轻度增高，并且Urea升高幅度大，可能是低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起了肾前性尿毒症扣久赵颠良骡肌
  • F．低白蛋白血症可引起稀释性低钠血症搅逐辰佣

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：以下哪些结果可帮助诊断慢性重型肝炎

  • A．连续检测结果发现ALT快速下降，黄疸进行性加深，出现“酶胆分离”现象郊嘴浇曲踪喂
  • B．总胆红素＞171μmol/L捞赖府镜
  • C．凝血酶原时间显著延长唉渔害塌朱君洞叫咐
  • D．AST/ALT比值＜1杯辛灿让芝锄党奴
  • E．血清GGT显著升高忙吊垄拍怀恢纠
  • F．Alb明显降低,A/G比倒置猪睡宣棕锣

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：患者入院后，经过限水、利尿、保肝治疗，B超结果
  提示：肝、胆、脾、胰腺无异常。病毒血清学检查：HBsAg（+）,HAV-IgM（–）。胆红素、ALP、AST连续监测结果如下：项目入院时入院后3d7d11d14dTBIL(μmol/L)610526522413347ALP(U/L)220179205210208AST(U/L)936896621453412。上述结果提示

  • A．TBIL的进行性降低提示肝脏排泄胆红素的能力在恢复酸北耀倒帝差
  • B．AST活性逐渐降低提示肝细胞的损伤在消退续仔劫绘
  • C．ALP的活性未降低提示持续的肝内胆汁淤积每图采泳执达多贺拜
  • D．ALP持续的轻度升高提示可能存在胆道梗阻软帮寇煎控亚
  • E．TBIL的进行性降低提示胆道梗阻有所缓解害够出偶秆逝屈
  • F．HBsAg（+）提示患者可能被乙肝病毒感染未使别锻产呼段花饼

• 不在肝细胞中合成的蛋白质是

  • A．白蛋白堵牛追焰
  • B．纤维蛋白原集森熄宏
  • C．凝血因子Ⅱ练脊
  • D．免疫球蛋白困喜李捡押搏注
  • E．铜蓝蛋白旷早九叔督连

• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC 4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00 ×10^9/L。肝功能：Alb 35.5g/L，A/G 0.76，TBIL 75.6μmol/L，DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L，AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：病毒性肝炎，病情严重程度与下列哪项最有相关性

  • A．GGT增高排替葬足
  • B．CHE活性降低蹈甲附
  • C．血浆凝血酶原时间延长势砖草勇给
  • D．肝大寨复
  • E．脾大婚贺户技烦府蜘栽
  • F．转氨酶增高网脸捷胀棍