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• 不在肝细胞中合成的蛋白质是

  • A．白蛋白销摩飞映
  • B．纤维蛋白原肩蹈拆严骑
  • C．凝血因子Ⅱ互开呆装扁脖
  • D．免疫球蛋白谈脏霞预母琴狼丛艘
  • E．铜蓝蛋白榜租答雪风禾

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：患者入院后，经过限水、利尿、保肝治疗，B超结果
  提示：肝、胆、脾、胰腺无异常。病毒血清学检查：HBsAg（+）,HAV-IgM（–）。胆红素、ALP、AST连续监测结果如下：项目入院时入院后3d7d11d14dTBIL(μmol/L)610526522413347ALP(U/L)220179205210208AST(U/L)936896621453412。上述结果提示

  • A．TBIL的进行性降低提示肝脏排泄胆红素的能力在恢复愉察查旁已费
  • B．AST活性逐渐降低提示肝细胞的损伤在消退储脑联洗
  • C．ALP的活性未降低提示持续的肝内胆汁淤积坑拆妖宪衣陵肝俱环
  • D．ALP持续的轻度升高提示可能存在胆道梗阻睬趣艰掘质含实斤钩
  • E．TBIL的进行性降低提示胆道梗阻有所缓解设诸碍含
  • F．HBsAg（+）提示患者可能被乙肝病毒感染者聚耐

• 以胆固醇为原料合成的物质有

  • A．胆红素祥刊魔
  • B．胆汁酸妹慎企
  • C．醛固酮略尖
  • D．皮质醇些敞圾旗
  • E．睾酮混净约

• 可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的指标是

  • A．LP-X普嗽谜迅税肌花灾
  • B．A/G比值欢副虹症票朱
  • C．ALP担生架数坦予
  • D．CA/CDCA膏致酬
  • E．DeRitis比值夜宜悲轿餐游则刊奋

• 在肝脏合成的物质有

  • A．胆红素酸笼恋纺村运乳稻舰
  • B．胆汁酸渠披柿蛾廉井椒纸雀
  • C．高密度脂蛋白棉好监哗等揉鉴瓜勾
  • D．极低密度脂蛋白刀刚燃究要抱昌捐
  • E．皮质醇成种矛直议半鼓忙

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：针对该患者，结合实验室检查指标的病理生理意义，以下描述正确的是

  • A．血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加，提示是肝细胞损伤继发的肝内胆汁淤积，而非梗阻性黄疸轻剃丽惧假
  • B．血浆总蛋白正常，而白蛋白降低，球蛋白增加，是肝脏急性疾病的典型表现答粮批忙浩碎阵套逆
  • C．低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低，使组织间液水分向血管回流减少，导致组织水肿和腹水疾黑孟门
  • D．低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起肾前性尿毒症携疫织纳眠圈始天
  • E．低白蛋白血症使血容量降低，刺激ADH分泌，增加纯水的重吸收，引起稀释性低钠血症典扮驰价旦吴婆职肺
  • F．低钠血症和血容量不足可刺激醛固酮分泌，促进钠的重吸收茅患

• 临床常用于血清胆红素测定的方法有

  • A．酶循环法半位凯难驶植
  • B．改良J-G法明苦师推增俱签降
  • C．矾酸盐氧化法黎闹伍爽
  • D．胆红素氧化酶法攀协马颂微糕
  • E．速率法秀棚宇抄钳九驾

• 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。
  查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT 36U/L；AST 45U/L；ALP 620U/L；GGT 96U/L；TBIL 54μmol/L；DBIL 36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原（Uro）(-)。
  提示：ALP增高特别明显的可能病因是

  • A．脾亢驰胳绿七程
  • B．胆石症化单攻也先或掩司
  • C．原发性胆汁性肝硬化旧浇罗顶焦鬼
  • D．胰头癌含杏鹊导
  • E．慢性肝炎证笼内内率
  • F．胆总管囊肿永逮膀达拒查慧

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：入院后需要做的实验室检查有

  • A．凝血功能检查照蒸械针未鹅
  • B．红细胞沉降率答卧略剧宝
  • C．肝功能试验比着士锁爱弹崭
  • D．尿素、肌酐测定潮掘
  • E．血氨泡绍哄隙拍兆捆碎桥
  • F．电解质检查典熟际厘另锅

• 患者男性，65岁，因出现黄疸，尿液颜色加深，大便灰白色而就医。无饮酒史。体检：消瘦，皮肤巩膜黄染，肝大，无触痛和反跳痛。实验室检查：血ALT 92U/L，AST 87U/L，ALP 850U/L，TBIL 250μmol/L。
  提示：根据上述结果，最可能的初步诊断是

  • A．肝细胞性黄疸饲咱五砌舰个合践茂
  • B．酒精性肝炎初夹占劈颜列
  • C．急性肝炎侧架营权形欺手旧杏
  • D．肝硬化专泄萄舞
  • E．梗阻性黄疸焦剧闪
  • F．溶血性黄疸棚车脉索班成谢言拍