【答案解析】_患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史

患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00×10^9/L。肝功能： Alb 35.5g/L,A/G 0.76,TBIL 75.6μmol/L,DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L,AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
提示：病毒性肝炎标志物检查：HBsAg(+),HBsAb(-)，HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+)；HBV-DNA荧光定量：3.56×104U/ml；甲型肝炎病毒IgM抗体(-)；戊型肝炎病毒IgM抗体(-)。根据上述结果，最可能的临床诊断是

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患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00×10^9/L。肝功能： Alb 35.5g/L,A/G 0.76,TBIL 75.6μmol/L,DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L,AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
提示：病毒性肝炎标志物检查：HBsAg(+),HBsAb(-)，HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+)；HBV-DNA荧光定量：3.56×104U/ml；甲型肝炎病毒IgM抗体(-)；戊型肝炎病毒IgM抗体(-)。根据上述结果，最可能的临床诊断是

A．重型黄疸性肝炎狐佩
B．乙型病毒性肝炎煎芝牵
C．酒精性肝炎人漂悉
D．肝硬化伞匙朋她蹲
E．淤胆型肝炎晓突归戴墙改殊幻
F．梗阻性黄疸墨注打鲜职海淡

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查体：上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲征（+），肝区叩痛（+），肠鸣音明显减弱
提示：AMY作用于α-1,4-糖苷键，是一种钙依赖性金属蛋白酶，卤素和其他阴离子是它的激活剂，临床检测中最常用的强有力激活剂是
- A．钙（Ca）骨县退屿
- B．氯化物油奔
- C．镁（Mg）菜偶满
- D．碳酸盐抖恼遍
- E．钾白汗销脆感惠
- F．磷酸盐谦外满仔浓
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提示：检查结果提示肌红蛋白轻度增高，心肌酶和肌钙蛋白正常，以下处理中最重要的是
- A．嘱其回家休息链候窑叙
- B．立即复查心肌酶和心肌肌钙蛋白赔粒项果幅
- C．3～6小时复查肌红蛋白、心肌酶和心肌肌钙蛋白咐浓秘铁耗脉与
- D．立即复查肌红蛋白染贩尾服
- E．血常规、肝功能、肾功能检查给丧
- F．自身抗体检查址袋戏为遗避鹅
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提示：为明确诊断，应进一步做何实验室检查
- A．血清GH检测柿遭
- B．血清FT3、FT4、TSH检测搬品
- C．血浆ACTH检测舱牙冻
- D．血清PRL检测咏腿长水仗认
- E．血清CA199检测浊屿奥
- F．血浆PTH检测郊钟
患者男性，5岁，智力低下、常有兴奋不安、多动和异常行为，并有湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等特征，临床诊断为苯丙酮尿症。家系图如图38所示。图38
提示：拟采用限制性片段长度多态性分析技术进行分析，其原理是
- A．检测DNA在限制性内切酶酶切后形成的特定DNA片段的大小轨背么颠差
- B．检测DNA在限制性外切酶酶切后形成的所有DNA片段的大小驱弟核汇侄
- C．检测DNA在限制性外切酶酶切后形成的特定DNA片段的大小摔告载著奇圈梨犯命
- D．凡是引起酶切位点变异的突变均可导致原来的酶切位点消失或新酶切位点产生言丑
- E．酶切位点的消失会使酶切产物形成大的酶切片段空蝇皱迅申州
- F．酶切位点的增加会使酶切产物形成小的酶切片段眉炭苦物咐疏承
患者男性，60岁，体形较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖 15.5mmol/L；餐后2小时血糖 27.8 mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素 289pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
提示：目前检测糖化血红蛋白的最佳方法是
- A．亲和层析法扑桑荒鄙有赢急烦气
- B．免疫化学法劲没优叔鼠衫
- C．电泳法徐微府
- D．离子交换高效液相色谱法维击弄
- E．果糖胺法鱼冬疤逃
- F．酮胺氧化酶法悔去锅金踪诞
患者男性，42岁，7天前因肉眼血尿入院。发现镜下血尿2年余，体检时尿RBC2～5/HP，其余均正常，因此未重视。近期无感冒或感染症状。入院后即进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、乙肝病毒血清学等检测。实验室检查：血浆：TP 67g/L；Alb 34g/L；AST 52U/L；Urea4.5mmol/L。尿液： WBC（+）；蛋白（++）；隐血（+）。血常规：RBC4.26×10^12/L；Hb129g/L。其余指标均正常。
提示：根据上述实验结果，仍然对该患者的血尿、蛋白尿原因无法明确。进一步可做哪些检查
- A．凝血功能检查仰屋个湾蚊远松
- B．自身抗体哈拖臣雷栏技签
- C．24小时尿蛋白定量假恰炕
- D．Ccr抽汽
- E．尿渗量欣凝
- F．尿沉渣镜检刚守删龟悼丙删辜
患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00×10^9/L。肝功能： Alb 35.5g/L,A/G 0.76,TBIL 75.6μmol/L,DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L,AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
提示：下一步首先需进行的实验室检查项目有
- A．B型超声波检查脉卜黎饶改咸
- B．超敏C反应蛋白检测叮洽振杯
- C．外斐反应魄池订辰岔备休逃
- D．肝炎病毒血清学检查矩同起
- E．肝纤维谱教指任冬竖奔繁
- F．凝血功能检查框扒矛钳香己崭昂
患者男性，5岁，智力低下、常有兴奋不安、多动和异常行为，并有湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等特征，临床诊断为苯丙酮尿症。家系图如图38所示。图38
提示：它的致病基因是
- A．苯丙氨酸转氨酶站蠢矩
- B．苯丙氨酸激酶脆芒仆乱赵
- C．苯丙氨酸羟化酶杯惕斤箭鹊惰
- D．苯丙氨酸羧化酶喉衰恰过豆钞抽盲
- E．苯丙氨酸解氨酶雄兄鼻阶司
- F．苯丙氨酸脱氢酶鸭芬消屯暗疮鉴
患者男性，42岁，7天前因肉眼血尿入院。发现镜下血尿2年余，体检时尿RBC2～5/HP，其余均正常，因此未重视。近期无感冒或感染症状。入院后即进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、乙肝病毒血清学等检测。实验室检查：血浆：TP 67g/L；Alb 34g/L；AST 52U/L；Urea4.5mmol/L。尿液： WBC（+）；蛋白（++）；隐血（+）。血常规：RBC4.26×10^12/L；Hb129g/L。其余指标均正常。
提示：有关IgA肾病的描述，正确的是
- A．IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因恰邮赚题滨照辅迈
- B．黏膜免疫与IgA肾病的发病机制相关折葱八重扎
- C．肾小球系膜区IgA沉积兼警
- D．尿沉渣经相差显微镜可见大量变形红细胞雪子
- E．确诊需依靠肾穿刺活检的免疫病理学结果炊飞炊停粱
- F．无自身抗体阳性是IgA肾病的特征姥丈丽灰凶牢
患者，男性，48岁，5小时前大量饮酒，出现下腹部剧烈持续疼痛1小时，向腰背部放射，弯腰时腹痛可减轻，伴恶心、呕吐、腹胀、发热，体温38.9℃。
查体：上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲征（+），肝区叩痛（+），肠鸣音明显减弱
提示：对于急性胰腺炎的诊断，除AMY外还可以选择下列哪种酶
- A．ALT汤餐扇
- B．天冬氨酸氨基转移酶（AST）虏志躬狠攻杯角
- C．CK脏蝶扛学堤
- D．乳酸脱氢酶（LDH）裁敬断捎
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- F．胆碱酯酶（ChE）州作率紧唉忘飘迷

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