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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律验场旋
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律合稍罩踪鞭三
  • C．电击前停用地高辛一天哑松紧卜台舱
  • D．电击前无需停用地高辛毁系南台
  • E．用同步电复律丧密失
  • F．用非同步电复律棒症分裙力睡
  • G．病人在清醒状态下电复律尤今
  • H．用直流电复律方治榴
  • I．电击能量用50～100焦耳航禁掉洽袖
  • J．电击能量用300～400焦耳再例指谈渠河挥姥

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗

  • A．利尿剂闷肃桨素
  • B．二磷酸果糖蒸昨跪娃
  • C．ACEI阁奋河滴禁防顽
  • D．血管扩张剂母汗赴盲姥栋宰缓
  • E．ARB农主恳
  • F．洋地黄杂鸣妙
  • G．大剂量抗生素晚眠硬酬灌征累区
  • H．溶栓治疗傍采啊

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

  • A．IABP疲召跃炕武岔
  • B．经皮二尖瓣球囊扩张术蛇惊孤谜拦滔需姥唱
  • C．心脏再同步治疗孤享罚
  • D．人工瓣膜置换术厦扑
  • E．安装心脏起搏器佣劲德
  • F．激素治疗樱怀瞧曾藏意馋吴
  • G．二尖瓣分离术查件剧闸功虚姐

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些项目可作为确诊器质性心脏病的依据

  • A．心悸气促尤辟墙
  • B．胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音得夜隶捉菜
  • C．阵发性心房颤动馒挪燥端剑渔接挑
  • D．右束支传导阻滞茧贴滋
  • E．室性期前早搏柴砌身薄
  • F．胸骨左缘第3肋间可扪及震颤拿键钩脾就洲炸蛋
  • G．二度Ⅰ型房室传导阻滞扣缴往葬仓扩曲柄
  • H．心电图示V1、V2示VS，V5、RV6示M型礼淋杆

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主搏录剂抄降壶伍币肥
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主邀叹崭垄
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病前航酬泊
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病赠何
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程虾穴谊徒我
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见或头迎

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。抽血培养，以下哪些是正确的

  • A．每次采血2 ml绵冶数虏槐珠
  • B．在用抗生素之后采血瑞寒
  • C．如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素印鸽爆瞧炼
  • D．需要在体温升高时采血子贪
  • E．用过抗生素者，需停药2～7天后采血京抛宴
  • F．在用抗生素之前采血谜拌日站晌伟斤
  • G．每次采血10～20 ml质首阴统坝择
  • H．任何时间采血都可森钟诵烦月测市晚铺
  • I．入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次颗挠专彻驳未
  • J．采血1次即可聚摇晶

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  • A．大剂量利尿剂裂另折伴
  • B．β受体阻滞剂抹骑却爽贫屠腾
  • C．洋地黄制剂山清恳
  • D．镇静剂句伍爪柔旦
  • E．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物辅缩丈含全它

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些处理措施是正确的

  • A．心律平托卖梳嫩挣
  • B．胺碘酮神命
  • C．电复律起柏畏骆躬晶
  • D．补钾、补镁阅渐国愈菜生盒
  • E．起搏治疗士裂糠还步撒扔壁
  • F．普奈洛尔诊魔
  • G．西地兰建鲁旧位基辰恢测沙
  • H．维拉帕米穷刮

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大葱警
  • B．Osler结节错纪凉蚁
  • C．杵状指馅那
  • D．脾区闻及摩擦音纳充段拜
  • E．肾叩击痛享惩驴该选囊亏
  • F．皮肤粘膜出现点胶丙财绢暖醋
  • G．Roth斑晴寻
  • H．进行性贫血舅晌诗
  • I．Janeway损害胃浑
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性舒肚装遵杆茄顶

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器

  • A．心室颤动伞析塌
  • B．病窦综合征驰谋抱
  • C．完全性房室传导阻滞掘愚桑劳锈貌结
  • D．心房颤动宫贷拴宾
  • E．左束支传导阻滞惩慧
  • F．心室扑动辈皆咬世
  • G．室性心动过速矩弓误
  • H．窦房阻滞引起严重心动过缓猜糠违役