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• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此时最急需的化验是
  提示：患者住院第 4天，出现恶心呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56s。

  • A．血常规院股源男快边团
  • B．血电解质检查惧蠢条
  • C．尿常规阿柴药
  • D．肾功能检查烦哨你坟
  • E．肝功能检查踏半顽且漏什茎家
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  • G．血气分析疯过材章锁

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器猪逮震砍绝沃
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  • C．心脏外科手术治疗币齐工鸦燃咽草
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• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此患者的诊断是什么

  • A．肥厚梗阻性心肌病蓬续榜辽苹搬答佳继
  • B．先天性心脏病室间隔缺损螺丝吸嚼橘眉
  • C．快速性心房颤动艘碌嫁娘
  • D．风湿性心脏病主动脉狭窄车秘纪压
  • E．病毒性心肌炎嫩皱外炊姥
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  • G．扩张型心肌病鄙投艳跃员尝桐程仁
  • H．室性心动过速再狡掘嘉口

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂服腿业帮
  • B．抽血查电解质涝赚
  • C．停用抗凝剂抽辱慈域粥妹
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射洋随增刮态袖汗空办
  • E．心律平70mg 静脉注射哄承急曲
  • F．静脉补钾蓬讲赶关降
  • G．电击复律棵还屑夜
  • H．继续观察，暂时不处理届搏接窝钱闹

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主采泪王棍
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主卖气俱曲道截瞒坡
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病表嚷罗摆
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病屿找
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程贝汪蔽拔凶共
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见性优价拼辨吩

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者应考虑下列哪些诊断

  • A．肺栓塞过团盯
  • B．急性胰腺炎恐异昼信劫述迈
  • C．风湿性心脏病沸棚健棚
  • D．冠心病心绞痛鹊跃铲贺
  • E．房室传导阻滞城恒屯
  • F．脑卒中偶像岩伤倍群伯国跨
  • G．急性胆囊炎漫塌迅含我
  • H．冠心病急性心肌梗死斜盲汁株周势抛尼幼
  • I．急性心包炎隆逃

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段亡浮轻料干液
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段这辈居阴顽丝班
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段苹难云扁滴
  • D．无心力衰竭宿勉日农竟烟粘蛙炎
  • E．急性心力衰竭代偿阶段并骡歇什

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病
  提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

  • A．气胸宅哭雄姨盈迎渠眠
  • B．急性胰腺炎昏按饿做光倘
  • C．急性胆囊炎校腐碗傲
  • D．心绞痛为傲扶灵滚
  • E．胃穿孔唐铜以脆
  • F．脑血管意外型昏停群抗叶郎孝逢
  • G．急性心肌梗死税颠福神窃丸稍

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况最较易并发脑栓塞

  • A．高血压病智标述棒承邀真河姐
  • B．二尖瓣关闭不全伴心房颤动般际境立呜参挥钞
  • C．心房颤动并心力衰竭劈蜓刮窗伸沫运篇
  • D．主动脉瓣狭窄左垃崖艇旋算古依
  • E．主动脉瓣关闭不全杨溜铜帐桐真
  • F．冠心病伴心房颤动煤败巨
  • G．二尖瓣狭窄伴心房颤动遭骡调泼这品棵旧
  • H．超声心动图见左房内血栓余袭巴引结内

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染届猎招
  • B．肺栓塞泊持芹辰钱互
  • C．心律失常折剃狸淘弃
  • D．心肌梗死看阿议
  • E．血容量增加绩撞墓平皮厘质只累
  • F．风湿活动于卡难厚异朵薯雀