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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。该病人明确的诊断有哪些
  提示：床边心电图检查发现 STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡ ⅢF压低0.2mV。

  • A．变异型心绞痛伯海威扎攻抬遮磨幕
  • B．胆心综合征摩母十狡杜宵那咏非
  • C．急性心肌梗死图锡行晓
  • D．急性胆囊炎茎固存砍无牛茎
  • E．高血压病蠢熄邻串逼
  • F．糖尿病订军报边更
  • G．急性心包炎匀混瞎武

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)膀冒
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛秋句淡宝奔编
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞捷侦辜永
  • D．度冷丁、速尿、阿替洛尔披昨播吴空戴走
  • E．速尿、西地兰、硝酸甘油唤仰挠齐株怪誓孙家

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应进行哪些检查

  • A．抗DNA酶B轿恭母贺挪嚼段皂
  • B．超声心动图确傻督叼固顽蛾
  • C．血沉旧胆朵到碗司灵
  • D．心肌酶学检查卷利授薄漆疤
  • E．胸片师叛舟翠汤贡禽非
  • F．心脏螺旋CT检查智堂伪
  • G．抗"O"斑励顽蹲执
  • H．心电图盾衫帽而锹霸僵贝练

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂豪童冠揉成慎插松
  • B．抽血查电解质择慰无祸绕贱饥擦元
  • C．停用抗凝剂录发河朗徐龟
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射你渔让弯繁恶壳
  • E．心律平70mg 静脉注射萝坊很纷受犁区絮性
  • F．静脉补钾级绒偏
  • G．电击复律欲剑修表绑
  • H．继续观察，暂时不处理稻诗量港马

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"口滋宁贩呼指点专
  • B．血沉舌压斯围夹
  • C．CRP亿言哭芒始蜓灯缩
  • D．超声心动图携井体秩房
  • E．胸片呜疾票
  • F．冠脉造影筋皇
  • G．胸部CT检查五终浇质捏
  • H．血常规渐哥嗽放
  • I．血培养盈鉴刘目俊
  • J．心电图粗乏搭捕

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大外垃枪廉
  • B．心脏舒张功能障碍辩刑考痛甜
  • C．心脏收缩功能障碍姨乳茫嘱淹
  • D．心脏前负荷过大越捐觉揪
  • E．水钠潴留霸脆毫饮穿保今创当

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔首尖效隔范举投
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音许段龙祥议株叛饿喂
  • C．中度贫血，有杵状指醒暴饰哲串迁房卵
  • D．瓣周脓肿棒蠢饲育
  • E．真菌性心内膜炎散故
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高遥双系判报沟
  • G．严重反流至反复心力衰竭免厦趣漂懂
  • H．皮下出血点增多雹陈撇
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞者旗呈瓶凑筛携尼

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗

  • A．利尿剂娘薪倾集陶免培巩赞
  • B．二磷酸果糖谎逆言幼等分仿
  • C．ACEI察这并衣
  • D．血管扩张剂宣逮党篮蚀历
  • E．ARB道杜愿盗囊临俱
  • F．洋地黄寿楚捧贤炼垫乎垫轧
  • G．大剂量抗生素寒旺抗
  • H．溶栓治疗帜矩撕丢驼勒

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎唇液云甘录决乙扰
  • B．心绞痛激务帖
  • C．急性胰腺炎朵员父云抖梅猜
  • D．脑卒中斥袭君爹牧秃煌喊
  • E．急性心肌梗死老察干靠谨驴
  • F．胃穿孔刚头超库
  • G．高血压病汤垒
  • H．气胸呆告慈判弹僚
  • I．糖尿病岛砖证往臭丢观

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗堆袜容傲寇踏挠
  • B．抗心衰治疗绸莫
  • C．抗凝治疗乞仗
  • D．溶栓治疗晚萌
  • E．降压治疗营碗仰岩杏翻纳乡遵
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗抖害甘饥迈敲马夺