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• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  • A．血清心肌酶善蜡建知拾周
  • B．血电解质冻涌冶爸脾仪土
  • C．肾功能鄙层邻屯世咐汤抚
  • D．脑钠素搜半
  • E．肝功能功坏找膝席胳嘱细

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎蒙诵妖失援摩倒震庭
  • B．心绞痛线想主愁佣焦
  • C．急性胰腺炎御抚勾施比钓
  • D．脑卒中识肃任夺妙催复材拒
  • E．急性心肌梗死孤池梨遣浮姿
  • F．胃穿孔榨究然寇们
  • G．高血压病明争入志
  • H．气胸坑甲肺酬布承
  • I．糖尿病本敲宅

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  • A．肺栓塞柄却顶
  • B．高原性肺水肿舍式肆
  • C．室间隔缺损浩层押督虏穴量笛泊
  • D．主动脉瓣狭窄柱雅
  • E．二尖瓣狭窄炼校欢跟谢坛骄保纹
  • F．二尖瓣关闭不全蚕遵趋
  • G．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿幼沟皮舟肠灿鬼
  • H．主动脉瓣关闭不全押收格吗帮

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT烟例
  • B．血培养拔园删杂留厘对匆几
  • C．心电图熄歌忍甚杂
  • D．胸部x线片懒凡测梁
  • E．冠脉造影柔毛火采
  • F．心脏B超驾厕迹禾教

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大御精
  • B．左房左室扩大栋计态券
  • C．左心房扩大闲爽凭盾栗超
  • D．右心房扩大贸遗车侍
  • E．左心室扩大晨姻烈丝刃浇律碌

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者应考虑下列哪些诊断

  • A．肺栓塞浊吴哲签
  • B．急性胰腺炎计骑职等璃
  • C．风湿性心脏病规艇明教耍仔承
  • D．冠心病心绞痛顾冤蝴
  • E．房室传导阻滞纲求袍蛙
  • F．脑卒中服漆嘴至
  • G．急性胆囊炎李并牢
  • H．冠心病急性心肌梗死择涌借
  • I．急性心包炎唱稍呆什

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄料煎烂悉捧
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全帮碗
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全劣韵偶礼揉式
  • D．退行性主动脉瓣狭窄统重纵铅祝屈拿
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄泰死餐逢功盗最短

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 11.3G/L；RBC 4.22×10/L；HGB90g/L；PLT332×10/L。②ESR28mm/h。③动脉血气分析（未吸氧）未见异常。④心脏B超：二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣多发赘生物形成，左心扩大，左室6.8cm，EF38%。⑤血培养：因患者外院血培养有阳性结果（牛型链球菌），而且患者近一周一直在使用抗生素，未进一步行血培养。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．肺炎砌侮膀
  • B．二尖瓣重度关闭不全涉额膝苏
  • C．心力衰竭室温颗慰霞简幕
  • D．肺源性心脏病束耍狼
  • E．亚急性感染性心内膜炎远邪衫工
  • F．消化道恶性肿瘤谢赶类佣陕挎遭脚

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些

  • A．极化液的应用序刻寨帮驱错双准缠
  • B．吗啡静脉注射昼拥
  • C．持续静脉滴注硝酸甘油旗场浪更晴其末再
  • D．静脉注射速尿身斜斯且衡
  • E．β阻滞剂京冶烂裤竭回滴
  • F．绝对卧床胀壮添
  • G．持续心电监护抽晕渐龙售国盆砌
  • H．持续吸氧剥赌凝诸搁坊驻匪
  • I．西地兰围尽越
  • J．定期翻身甜京奶柿摧

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸洪碌秤
  • B．主动脉夹层门见道香挣条联
  • C．胸膜性胸痛脚软壶扁项唱
  • D．肺栓塞乎拔饲
  • E．急性冠脉综合征管誓疼典娇毁紧核锐
  • F．心脏神经症程叶宝绪驶