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• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血镇凶
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适受蚁逃固
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠斤没雄呼论
  • D．加用速尿大量利尿京爪神届
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱圾掘革范截堡凭信

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些

  • A．极化液的应用弯屈隐或服麻叶
  • B．吗啡静脉注射牛狮婚用漂殃耽灰茅
  • C．持续静脉滴注硝酸甘油扔律验
  • D．静脉注射速尿顿假体胞器
  • E．β阻滞剂旺得顾揪
  • F．绝对卧床我朽刷龄忽循姓郊
  • G．持续心电监护叨坊留纽秃悄敞
  • H．持续吸氧糠良盈怖套丈总哑
  • I．西地兰记富都年纺鼓逆碰
  • J．定期翻身德悲吉驻蓝你

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此时最急需的化验是
  提示：患者住院第 4天，出现恶心呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56s。

  • A．血常规晋象
  • B．血电解质检查尺汗贱
  • C．尿常规宗香
  • D．肾功能检查日胃盟考欠灵露军
  • E．肝功能检查寄蛛柳愧
  • F．大便常规们轰烟霸袜肥姻
  • G．血气分析封所

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大术钉匆弹
  • B．左房左室扩大番音膜厦赢污族
  • C．左心房扩大柿窗番递徐旱
  • D．右心房扩大脸很
  • E．左心室扩大屠耕担以殖

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主缠滥遮吹
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主尊垂殃航寨茧足滑梢
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病小菠拥惨撤泳
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病腾怕额组
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程界筑应外纠宿
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见作孝落渔垄西检以盛

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 11.3G/L；RBC 4.22×10/L；HGB90g/L；PLT332×10/L。②ESR28mm/h。③动脉血气分析（未吸氧）未见异常。④心脏B超：二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣多发赘生物形成，左心扩大，左室6.8cm，EF38%。⑤血培养：因患者外院血培养有阳性结果（牛型链球菌），而且患者近一周一直在使用抗生素，未进一步行血培养。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．肺炎胖摄唤匆
  • B．二尖瓣重度关闭不全挣躁熟
  • C．心力衰竭倾秤称信稀惊
  • D．肺源性心脏病锁右各蝶谷倘
  • E．亚急性感染性心内膜炎吃诱妙询晨符系
  • F．消化道恶性肿瘤官然已径顿

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

  • A．地高辛已液意掏说
  • B．美西律径掠出处翠
  • C．双氢克尿噻师若敬邮现
  • D．电复律酒阔毕盗余汤斥悼
  • E．胺碘酮斗异台糊群咱扩
  • F．奎尼丁务官皆灶小棍
  • G．倍他乐克片子着虎屿龙扯肯
  • H．地尔硫卓傅已偿希基调鲜岸

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭威睁亡摄权欠城灿
  • B．发病3小时忙肃化聋国律孔
  • C．心功能Killip Ⅳ级表化刺趣喜惑播加灵
  • D．有房性早搏熊参
  • E．急性广泛前壁心肌梗死苦测防迷稻粗食乳
  • F．年龄60岁竿姓哪压力祥污耕
  • G．有高血压病来伙颠缸裳暖

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为

  • A．等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案职贸蛋显燕狂方
  • B．对症治疗，定时监测心电图的变化利警祖奉夏
  • C．急诊冠脉造影术僚亮段景
  • D．扩充血容量抗休克赛旦
  • E．植入临时心脏起搏器求乘
  • F．急诊冠脉搭桥术魂瓦车幕

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快益偿
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音崇纺皱融搜号淡甲
  • C．心尖区舒张期奔马律塑亚疆糕耐浊确秋顿
  • D．心界扩大淡尊蜻称勉贞
  • E．双肺湿性啰音逃端影戏捡牌踪