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• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染赔疤
  • B．肺栓塞允予悦帆胖颂
  • C．心律失常把姜沿临筒夏携唇
  • D．心肌梗死斯很旋隐
  • E．血容量增加趟钱隶匙
  • F．风湿活动诉夸陈洽略枯

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。抽血培养，以下哪些是正确的

  • A．每次采血2 ml的跌雷俩季供
  • B．在用抗生素之后采血颤老
  • C．如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素蚕崇珠跑县
  • D．需要在体温升高时采血国怀妻亚
  • E．用过抗生素者，需停药2～7天后采血脊免慰滚妈杠哨躲浇
  • F．在用抗生素之前采血依亭纪转绒凭
  • G．每次采血10～20 ml橘伴倒诵欢界予债斩
  • H．任何时间采血都可远宿杰纹趁剑价
  • I．入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次归副建厚猾广
  • J．采血1次即可尘抽马韵卜句谈盖

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为

  • A．抗凝御纠灾腐林
  • B．抗血小板良授傍激能干乏刷
  • C．降脂抗炎司燃返捕
  • D．补充血容量矛势简膝察脾胁
  • E．提升心率盲址摇沾呼喊驳
  • F．安装永久起搏器贞娘托坑宙决节侮皂

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大惩榨义佛掏
  • B．心脏舒张功能障碍播替门蓝肉邮艺蛾
  • C．心脏收缩功能障碍去谜
  • D．心脏前负荷过大刚衰寻
  • E．水钠潴留胃骤与缩偿金

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔暖穴许期骆皮没拖御
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音觉咏译则胸鞋渴
  • C．中度贫血，有杵状指青访烟该肉利述
  • D．瓣周脓肿豆势
  • E．真菌性心内膜炎协梨游外崭犹鉴站
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高发湖供辣酒宵死
  • G．严重反流至反复心力衰竭捞钱
  • H．皮下出血点增多剧虾
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞盼讯芽吃简涉

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

  • A．地高辛泼慎
  • B．美西律咐经阁渗
  • C．双氢克尿噻姐并
  • D．电复律锹宙
  • E．胺碘酮讲定淡伪鸣担疏黑
  • F．奎尼丁网植刃税匙畜
  • G．倍他乐克欢壁雅吉害菌叛止
  • H．地尔硫卓舅鸦吞卖

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  • A．血清心肌酶膊猫窃众孩织冻
  • B．血电解质弱点眠狡悦
  • C．肾功能样鞋液匪柴榜公
  • D．脑钠素贯躁电
  • E．肝功能亿紫财酷迟

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此时最急需的化验是
  提示：患者住院第 4天，出现恶心呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56s。

  • A．血常规鞭障
  • B．血电解质检查懂走欣誉争蛛列软
  • C．尿常规竟润呀程给蔽腥碌
  • D．肾功能检查键匠它豪猴闲姜码
  • E．肝功能检查唐惯峰爱野缠咱善
  • F．大便常规莲软供
  • G．血气分析昌掩复

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者急诊应做哪些检查

  • A．头颅CT严盲
  • B．心电图录纹棵奉庭
  • C．冠脉造影舞纪虾朗
  • D．胸片抽乎姑惭伶余位
  • E．血清淀粉酶检查境膏薄趋浴耳怀
  • F．纤维胃镜检查死泻拖撒枕
  • G．超声心动图绍贪塌谱事落盯
  • H．心肌酶谱织畏甜沙食总
  • I．肌钙蛋白惜拐温
  • J．凝血常规检查止骗菜捐赚斗

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎吓辈
  • B．心绞痛里在仆崇寺江
  • C．急性胰腺炎重单脚符
  • D．脑卒中耕叮框疆报蹄猫
  • E．急性心肌梗死唤亏速
  • F．胃穿孔棕阁尼炉铅饲括异本
  • G．高血压病错慨乐饲领跨
  • H．气胸让翠从舰
  • I．糖尿病课力