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• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器膛尊盯已扯朽
  • B．经皮缺损封堵术飞盘怎筹苏栋撤
  • C．心脏外科手术治疗泰姥殿挣
  • D．长期口服抗心律失常药怨忙靠抄
  • E．射频消融治疗雕逐
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术撕暗奴狗以

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄贸坟岔汉愧倘
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全披烤垫竞
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全快想竭床撤火
  • D．退行性主动脉瓣狭窄什维帜奥薄械
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄予基

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔法驶货边钞饿
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音科论
  • C．中度贫血，有杵状指堆辫
  • D．瓣周脓肿旬宰
  • E．真菌性心内膜炎回喘掌
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高或卵省饰夫僻使铁削
  • G．严重反流至反复心力衰竭哈胀原
  • H．皮下出血点增多沙胁色葱脆
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞月床欣抚勤骨絮宙品

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜
  提示：患者二尖瓣口面积为 1.0c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。

  • A．二尖瓣分离术尼销
  • B．洋地黄废磨甘版秧棚烦遗佣
  • C．经皮二尖瓣成形术喂膛汗
  • D．注射长效青霉素脏空露永易破凳乱腹
  • E．利尿剂度浆活上笋泛着璃导
  • F．补充钾盐和镁盐垦凳藏撑竞
  • G．二尖瓣置换术倦柳蹦毯宗屑
  • H．抗心律失常药净惑债售惑

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律额刑吐煮沿克剃喉抄
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律寺狐夹屿膀历傻优营
  • C．电击前停用地高辛一天爷辛膨火礼
  • D．电击前无需停用地高辛枕瘦咳异货哄
  • E．用同步电复律刑标妨蒸酸拜偷
  • F．用非同步电复律昂逼少鹊资
  • G．病人在清醒状态下电复律熄伴
  • H．用直流电复律送拍呢善陈邻搁览其
  • I．电击能量用50～100焦耳雷比睁
  • J．电击能量用300～400焦耳基膜府搭

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

  • A．地高辛缠身仇幅坟乐难
  • B．消心痛(异山梨酯)竹俩榨亚劝纹衬躺
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  • E．卡托普利旗楚吓

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括

  • A．心肌酶谱、心肌坏死标记物化企情冠跟畅
  • B． 超声心动图苹想售变排熔
  • C． 血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖郑崇
  • D． 心脏造影昨坛凶吐前
  • E． 心电图展土信
  • F． 心包穿刺歪稿矩腥讯郊搜

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者应考虑下列哪些诊断

  • A．肺栓塞草聪拍廉
  • B．急性胰腺炎射绩
  • C．风湿性心脏病栽醒凯更韵胜义
  • D．冠心病心绞痛勒坦
  • E．房室传导阻滞心诸斜坟卜邮满舒滑
  • F．脑卒中鹰吩竹挡斯向词窗
  • G．急性胆囊炎骗授滨促率
  • H．冠心病急性心肌梗死殊矿葱
  • I．急性心包炎江糊竟

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  • A．主动脉瓣关闭不全燃话扣内克添压
  • B．三尖瓣关闭不全巷畅晋饥仗
  • C．二尖瓣狭窄晕移
  • D．二尖瓣关闭不全访未醋
  • E．肺动脉瓣狭窄柿研批亏杏
  • F．扩张型心肌病阅朴塘烂农束刀变顺
  • G．主动脉瓣狭窄从寨愁糟刚笨弄疗寸
  • H．肥厚型心肌病盛绳搞钓

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快辣鸭截娱销销
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音毁胡桑名洪炎言
  • C．心尖区舒张期奔马律望妖造费普桥纯饥鹿
  • D．心界扩大锣廊澡丸
  • E．双肺湿性啰音冷切私测