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女性,65岁。胸痛、恶心呕吐6小时,伴晕厥2次入院。体检:BP150/70mmHg,心率40次/分,律齐,心音减弱,未闻及病理性杂音,两肺底可闻及细湿啰音。腹平软,剑突下稍压痛,肝脾未触及。 :此时的诊断为 提示:患者检查结果显示:肌钙蛋白阳性,心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm,心房率90次/分,心室率40次/分,P波与QRS波无关联,QRS波呈室上性形态。
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患者男性,66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”,具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促,体力明显下降,一直未予特殊治疗;体检曾发现血压达150/90mmHg,平素监测血压波动在120/80mmHg左右,未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉,后出现咳嗽、咳痰,为白色黏痰,不伴发热,未应用抗生素治疗;同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状,坐起后可稍缓解,与体力活动无明显关系;随后出现双下肢水肿,呈对称性凹陷性水肿,伴有尿量减少,不伴颜面部或腰骶部水肿,体力明显下降,一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检:T 36.3℃,R 24次/分,P 68次/分,BP 185/95mmHg,神志清楚,慢性二尖瓣面容,自动体位.口唇无发绀,气管居中,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈静脉充盈。胸廓对称,双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音较对侧稍弱,左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大,心音有力,心率76次/分,律不齐,呈房颤律,心尖部可闻及双期杂音,以收缩期为主。腹软,肝肋下3~4指,无明显压痛,移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息,本次病情加重最可能的诱因是
患者男性,68岁,活动后胸闷3年,胸痛伴心悸2天。[检查结果]①心肌酶谱、心肌坏死标记物:CK 321U/L,CK-MB 18U/L,LDH 284U/L,Tnl 5.2ng/L。②血常规:白细胞10.8G/L,中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖:均正常。血脂四项:胆固醇7.4mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,HDL-C,0.82mmol/L,LDL-C 3.2mmol/L。③心电图:窦性心律,三度房室传导阻滞,左前分支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。④超声心动图:符合下壁心梗声像图改变,EF58%。⑤传染病全套:阴性。根据目前的信息,该患者可诊断为() 提示:既往高血压病史10年,最高血压180/110mmHg,未规律服药;高脂血症30余年,未予治疗;大量吸烟史20年,20支/天,尚未戒烟。家族史:父亲患冠心病,母亲患高血压。
男性,38岁,劳累后心悸、气促10年,加重2周入院。查体:心率120次/分,心尖区可闻及隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进。心电图示P波消失,R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症
男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。最可能的诊断
男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标 提示:经静脉滴注链激酶 150万IU后,患者胸痛明显缓解
女性,65岁。胸痛、恶心呕吐6小时,伴晕厥2次入院。体检:BP150/70mmHg,心率40次/分,律齐,心音减弱,未闻及病理性杂音,两肺底可闻及细湿啰音。腹平软,剑突下稍压痛,肝脾未触及。 :患者应考虑下列哪些诊断
男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。电复律时,以下哪些是正确的 提示:患者入院第 5天,出现心功能不全,心率110次/分,经使用西地兰和速尿后,心率减慢。但病情反复,心率增快伴不齐,心率150次/分,血压90/60mmHg,两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。
男性,38岁,劳累后心悸、气促10年,加重2周入院。查体:心率120次/分,心尖区可闻及隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进。心电图示P波消失,R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选
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