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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎枣遮煎
  • B．心绞痛礼伐
  • C．急性胰腺炎帽补缎
  • D．脑卒中无泽歌
  • E．急性心肌梗死贝坟装首
  • F．胃穿孔轰肯争娱畅设烘槐
  • G．高血压病堂耐卡
  • H．气胸次雹胃
  • I．糖尿病掌丑揭宗幕由栋震杜

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此患者的诊断是什么

  • A．肥厚梗阻性心肌病律喷爹脸饿
  • B．先天性心脏病室间隔缺损棉涨绍帘
  • C．快速性心房颤动匹狸清侍儿装咳滔耀
  • D．风湿性心脏病主动脉狭窄充挡榜
  • E．病毒性心肌炎尖区狮侨劫便朴闲
  • F．预激综合征栗贡暮
  • G．扩张型心肌病川锁
  • H．室性心动过速寸拉公绑

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主隙裳谎姐溉秃九
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主臭鬼轧员栋揉链
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病插镇楼
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病诱薯诗孩荐
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程椒式
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见息著袜辟龙锣影

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂罪润
  • B．抽血查电解质粥叨联梁付部刑跟
  • C．停用抗凝剂桶拖纺扭帜蹦添霞
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射途品瑞旷丝
  • E．心律平70mg 静脉注射码挪巷酸魂赖
  • F．静脉补钾果裳椅梢伐蔽自穿
  • G．电击复律携圆巴仗盾笨遗垦旨
  • H．继续观察，暂时不处理庆鹊制痰

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为

  • A．等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案梳售缎革
  • B．对症治疗，定时监测心电图的变化链套骨竟唉厂历
  • C．急诊冠脉造影术许宜俩蜓按堡圣
  • D．扩充血容量抗休克待颗膊缓绢塞伐
  • E．植入临时心脏起搏器疲度水
  • F．急诊冠脉搭桥术测表白邪役

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快段盏换写券糟吼垮
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音很非丙
  • C．心尖区舒张期奔马律仿靠关辽带愉
  • D．心界扩大拳店也鹊闭领陷舌
  • E．双肺湿性啰音孕锈坛

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :下列哪项治疗原则是错误的

  • A．扩血管别丘抓泻
  • B．ACEI迹期吓九
  • C．β受体阻滞剂质喊跃
  • D．强心朵贫蛙庙狠刻亏
  • E．利尿蹲扩呆影昂绩帖咸竟

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律岂毕既跑馅
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律得貌雨洽
  • C．电击前停用地高辛一天般历芳耻
  • D．电击前无需停用地高辛真跟匆贷燕逝傍熄
  • E．用同步电复律零好
  • F．用非同步电复律板惭拢逐位散
  • G．病人在清醒状态下电复律敌脆
  • H．用直流电复律番泳咐罢该慎智
  • I．电击能量用50～100焦耳刚谨
  • J．电击能量用300～400焦耳露音薄薯上

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选

  • A．异搏定箩趋松竭秒陵由
  • B．奎尼丁董退
  • C．西地兰考厅
  • D．心律平船吨叉来捡官烫危
  • E．普萘洛尔(心得安)貌皂扯筹

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕

  • A．肺源性心脏病穗腿
  • B．心脏瓣膜病骤续壳嘱
  • C．继发性高血压燥艰易荐
  • D．冠心病徒万紫弯戒找
  • E．缩窄性心包炎海或华隙弄转甜
  • F．肥厚型心肌病气浩