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• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。1.1、该患者的诊断依据包括是

  • A．起病缓慢，发展进行性加重的锥体外系症状和体征，如表情呆板，眉心征（＋），静止性震颤，动作缓慢，“小字征”起步慢，步距小，慌张步态，肌张力增高人封确镜狠肌硬差三
  • B．无其他神经系统受累病征雨园剑战脖
  • C．静止性震颤、运动迟缓、动作减少、齿轮样肌强直和姿势步态异常，无其他神经系统阳性体征，单纯锥体外系受累闷棚场维追津拜杆
  • D．老年男性澡甚登渗后陷
  • E．病变仅累及锥体外系，隐匿起病，缓慢进展，无诱发因素，符合神经变性疾病特点乞璃绩托踢
  • F．神志清，无局灶性神经功能缺失的症状和体征盐叮瘦企性絮猛栗叉
  • G．脑膜刺激征阴性垂笔
  • H．头颅MRI未见明显异常丛浩糠抗义纪

• 患者男，68岁。高血压病史6年，血压控制在120/80mmHg；吸烟史30年，20支/天。近1周发作头晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，右侧肢体无力。不伴复视、饮水呛咳和吞咽困难，症状持续10分钟左右，每日发作2～3次。内科和神经系统检查未见阳性体征。头颅CT示右侧的侧脑室额角旁低密度影。3、提示：DSA示右颈内动脉C4段狭窄约60%；左颈内动脉起始部有一偏心斑块；左椎动脉V1、V2段迂曲；基底动脉局部狭窄约90%。LDL增高。该患者住院后应进行的针对性检查有

  • A．经颅多普勒超声辛拐哨
  • B．血脂流眠
  • C．肝功能、甲状腺功能颜碍从床毁疾秤
  • D．脑脊液暮疆包粉估鸦
  • E．空腹血糖水母投享个
  • F．全血细胞计数掉泳郊
  • G．HIV血清学检查懂乡况吨动维伶喉乳
  • H．头颅X光平片组搏两额
  • I．头部DSA动粗疫

• 女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。3.3、持续低流量氧疗的机制为

  • A．缺氧时组织摄氧量增加窜根惯叉很
  • B．缺氧时血红蛋白代偿性增加背恳皱驼
  • C．维持低氧对颈动脉体、主动脉体的刺激作用材斑县江须
  • D．缺氧时，心率加快增加氧的运输唤荣又屡首雨凡
  • E．利用氧解离酬钱据董闷

• 患者男，27岁。半年前开始反复出现意识丧失，双眼上翻，四肢先强直后节律性抽动，口吐白沫，持续5分钟左右缓解，10分钟后清醒，半年来共发作5～6次。8小时前连续发作5次，意识一直未恢复。 提示：
  急诊处理后，病情好转，意识恢复，抽搐停止。 为预防再次发作，主要的处理措施包括

  • A．肌注苯巴比妥捡砍累棚钉缺爆赌
  • B．口服地西泮内绑喘串乳除码祖鸡
  • C．口服阿米替林恋奸疑悟
  • D．水合氯醛口服裂惹商坊箩答
  • E．口服丙戊酸钠仔蛋胳统令庙
  • F．口服卡马西平夜御匀级绩
  • G．肌注地西泮申刊辜雀催兰茶余
  • H．静脉点滴神经节苷酯燕碎田

• 患者，女性，35岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9小时后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23小时。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变、无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；7年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。血生化：正常。颅脑MRI：弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。2、颅脑MRI呈脑膜弥漫性强化的疾病有

  • A．脑膜癌病分二
  • B．低颅压综合征辟辰疮丑破斥铜窃
  • C．莱姆病守绵华炭踢蛋悠院惩
  • D．细菌性脑膜炎兽圆亭放钱
  • E．神经系统结节病二住晚挺跌
  • F．继发性中枢神经系统淋巴瘤焰珠羊操咸混

• 女性，16岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。2、若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为

  • A．偏头痛等位发作讨暗
  • B．常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征词彩拖戏组
  • C．基底型偏头痛短开盖
  • D．遗传性头痛袖星翅书迷
  • E．偏瘫性偏头痛括爹俩辛盯

• 女性，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20s，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。4、如患者经口服卡马西平无效，辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫，则应采取的治疗措施是

  • A．封闭治疗断满缸株看档
  • B．加用加巴喷丁容摊速豪
  • C．手术治疗犹扶乓
  • D．心理治疗惠洗磨娱绢
  • E．针灸治疗筐料

• 患者，男性，43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征（＋）；共济运动正常，深、浅感觉正常。1.1、诊断应首先考虑

  • A．多系统萎缩净疲凯匙报络
  • B．颈椎病挂慌畅哀税杂屠梳
  • C．肌萎缩侧索硬化怠援热窃
  • D．多发性硬化焰农灭状育煎富垫
  • E．肯尼迪病主必救矩陷舌狠
  • F．脊髓空洞症易橡薪签跪纽疤陕

• 患儿女，8岁。3个月前感右下肢无力，伴臀上部疼痛，近2个月夜间遗尿，白天尿频，尿急。学习成绩好，家族中无类似病史。查体右下肢可见均匀肌萎缩，右下肢肌力约4+级，肌张力略低，左侧跟腱反射（+），病理征阴性。马鞍区轻度痛觉减退。可能的诊断是

  • A．腰椎间盘突出症瞒啄稠陪锋吹欺
  • B．脊髓脊膜膨出葡邪
  • C．亚急性联合变性鄙夏筑
  • D．脊髓灰质炎今活臭否歌
  • E．进行性脊肌萎缩症穿角薄贴娘烛枕沉哗
  • F．脊髓栓系综合征奸摔
  • G．脊髓肿瘤驾写第任

• 患者，女性，50岁。高血压病史10年。3天前感觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，额纹和鼻唇沟消失，同时伴右耳耳鸣，舌前2/3味觉减退。2、最可能的诊断是

  • A．耳大神经痛偿硬燃叹母
  • B．左侧面神经炎寒岔蔬
  • C．右侧面神经炎沿彼拥搂般床汁臂徐
  • D．三叉神经麻痹焰历膝匙伯顺兴拦
  • E．急性脑血管病，左侧底节区病变款悦