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• 患者，女性，35岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9小时后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23小时。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变、无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；7年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。血生化：正常。颅脑MRI：弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。2、颅脑MRI呈脑膜弥漫性强化的疾病有

  • A．脑膜癌病绞异概故星厕尊
  • B．低颅压综合征袋笔趟挎段
  • C．莱姆病毫活导袜智榜待
  • D．细菌性脑膜炎诉又茅躁咐咸
  • E．神经系统结节病题臭榆兰衣艳攀腔出
  • F．继发性中枢神经系统淋巴瘤侨便捧

• 患儿女，8岁。3个月前感右下肢无力，伴臀上部疼痛，近2个月夜间遗尿，白天尿频，尿急。学习成绩好，家族中无类似病史。查体右下肢可见均匀肌萎缩，右下肢肌力约4+级，肌张力略低，左侧跟腱反射（+），病理征阴性。马鞍区轻度痛觉减退。该患儿的治疗措施包括

  • A．大剂量激素冲击疗法即济
  • B．补充叶酸影泽新抚欺层伸
  • C．尽早手术涂爷
  • D．口服营养神经药物享尺痕厨功浅
  • E．椎管内注射神经营养药物券佳伸接
  • F．功能锻炼寨锦窝婆满牢目去
  • G．口服巴氯芬片期叫示泳悲

• 患者，女性，56岁。近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。4、该患者需要注意筛查的与本病存在一定关系的疾病是

  • A．糖尿病授绳皱宽坦叮钢
  • B．高血压宴绘
  • C．恶性肿瘤瓣吃帅畅
  • D．骨质疏松办恒着
  • E．白内障口蚀羞

• 患者，女性，61岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×10^9/L左右，血小板计数108×109L。3、如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是

  • A．不用抗癫痫药，嘱其随访昌风梯往敬俯放凡
  • B．用苯妥英钠农几煌凝惨蚕
  • C．用卡马西平梢桃铁陪市丧屡删叙
  • D．用乙琥胺猾脾辩购片僻可
  • E．用地西泮（安定）含模关侨核

• 患者，女性，61岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×10^9/L左右，血小板计数108×109L。1、入院后首先须做下列什么检查

  • A．EEG加头颅MRI纯授属浑冷碑饿
  • B．Holter加头颅CT若拦人射供
  • C．脑脊液检查帘羡贯膨殃电阻霉
  • D．颅骨X线摄片考勺指逮
  • E．脑血管造影易纱竞探缩揉辆

• 男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。4.4、为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征

  • A．肌张力增高或减低毁且极崭
  • B．腱反射增强阅万颜誓折
  • C．能否引出病理反射双周侵哭
  • D．有无手套-袜套样感觉障碍巡锡运刻
  • E．有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失盈储懂

• 患儿女，8岁。3个月前感右下肢无力，伴臀上部疼痛，近2个月夜间遗尿，白天尿频，尿急。学习成绩好，家族中无类似病史。查体右下肢可见均匀肌萎缩，右下肢肌力约4+级，肌张力略低，左侧跟腱反射（+），病理征阴性。马鞍区轻度痛觉减退。提示：
  查体腰骶部中央软组织隆起，无明显压痛。腰骶髓MRI结果脊髓圆锥位于L3下缘，终丝直径约3mm。脊柱X线检查腰5与骶1隐性脊柱裂，骶尾椎左移。进一步体格检查可能发现的阳性体征是

  • A．下肢皮肤划痕试验阳性朽遗
  • B．腰背部中线区域局部肿块、色素沉着、皮肤凹陷铸订颗衰届如相鼻
  • C．肌束震颤她提有袄题赶建巾
  • D．甲状腺结节蚊贡赠很烛册匙扶滔
  • E．足畸形练凶病区么搂
  • F．Gover征阳性符疑父趴泊村虫

• 男性，54岁。因头痛、站立不稳、步态不稳3个月入院。头颅MRI检查提示后颅窝占位。2、如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两腿远分，呈左右摇摆醉汉步态状，病变考虑位于

  • A．脑干寨照岁
  • B．小脑幕甲功箱规镜删
  • C．小脑半球阁兆
  • D．小脑蚓部缺廉盾租赛妙惭
  • E．小脑脑桥角七央策液雅

• 患者男，68岁。高血压病史6年，血压控制在120/80mmHg；吸烟史30年，20支/天。近1周发作头晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，右侧肢体无力。不伴复视、饮水呛咳和吞咽困难，症状持续10分钟左右，每日发作2～3次。内科和神经系统检查未见阳性体征。头颅CT示右侧的侧脑室额角旁低密度影。4、可选择的治疗措施是

  • A．动脉内膜剥脱餐驻
  • B．营养神经药物风基季藏痛郊走想
  • C．血管扩张剂嚼形宪住占
  • D．低分子肝素抗凝族灰翅尿残址牛锈瓜
  • E．抗血小板药物逆宪
  • F．他汀类药物轰扬巩参录纳友芝滥
  • G．颈内动脉支架术牵筝毁实趟我锻厚列
  • H．动脉溶栓当刑

• 患者，男性，43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征（＋）；共济运动正常，深、浅感觉正常。4.4、针对本病例，有循证医学证据的治疗是

  • A．肌酸尤唉腔诚狠贫
  • B．神经生长因子蝴榴爷
  • C．辅酶Q办评了宵云笋
  • D．干细胞治疗咽驳猜容膝脂逮区毫
  • E．利鲁唑吩疮俱雷斧清睬伶
  • F．营养神经治疗酸杀