患者女,65岁。1天前情绪激动时突发头痛伴频繁呕吐,头痛为双额部胀痛,呕吐约8~10次/天,为喷射性呕吐胃内容物。呕吐后头痛可稍缓解。此后上述症状呈进行性加重,2小时前出现呼之不应,遂急诊入院。患者既往有高血压病史3年,未正规服药及监测。查体:体温37.7℃,脉搏66次/分,呼吸12次/分,血压180/90mmHg。平车推入病房,浅昏迷,双瞳等大3mm,双侧光反射迟钝,双侧肢体痛刺激下可有定位动作,脑膜刺激征均为阳性,病理征可疑阳性。入院化验结果见血象升高,无明显贫血,凝血功能正常,电解质基本正常。患者入院时头颅CT:双侧脑室扩大,三脑室球形扩大,上述脑室内可见均一铸型高密度影,双侧脑室前角周围可见低密度外渗现象,四脑室大小形态正常,各脑叶内未见明显异常。3、提示:患者入院后病情基本平稳未再继续进展,脱水剂治疗后意识好转至嗜睡状态,双侧瞳孔光反射恢复至灵敏。为了进一步鉴别和排除可能的病因,需要做的检查包括
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