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患者男，47岁。因“突发头痛伴左侧肢体无力2h”就诊。患者2h前活动中突发头痛，为全头部涨痛，无恶心、呕吐。左侧肢体轻度无力，左上肢可以抬起，左下肢可以活动。无意识障碍及大小便失禁。既往高血压病5年，无糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脂蛋白代谢异常史；吸烟史10支/d×10年；饮酒20年，3次／周，白酒250ml／次；否认药物过敏史。查体：BP185/95mmHg(双侧)；常规体格检查未见明显异常。神经系统检查：意识清楚，言语流利，粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼向各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧肌张力正常，左侧腱反射(+++)，右侧腱反射(++)；左侧病理征可引出，右侧病理征未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规、血生化正常。颅脑CT见下图。 该患者最可能的病因是

患者男，43岁。因“突发左侧肢体无力12h”就诊。既往有高血 压、糖尿病、高脂血症病史，有吸烟史。查体：左侧中枢性面瘫，左侧肢体轻偏瘫，肌力5级。颅脑CT：未见脑出血。颅脑MRI的DWI序列见图44;颅脑MRA见图45。 本患者正确的降压治疗是

患者男，43岁。因“突发左侧肢体无力12h”就诊。既往有高血 压、糖尿病、高脂血症病史，有吸烟史。查体：左侧中枢性面瘫，左侧肢体轻偏瘫，肌力5级。颅脑CT：未见脑出血。颅脑MRI的DWI序列见图44;颅脑MRA见图45。 本患者的二级预防措施正确的有

患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹，无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无 面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP130/80mmHg;心、肺、腹未见明显异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征(+)，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图：右侧面神经传导速度减慢。对该患者正确的处理包括

患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹，无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无 面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP130/80mmHg;心、肺、腹未见明显异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征(+)，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图：右侧面神经传导速度减慢。该患者为鉴别诊断可采取的适宜检查包括

患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹，无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无 面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP130/80mmHg;心、肺、腹未见明显异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征(+)，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图：右侧面神经传导速度减慢。该患者病变可能的部位为

患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹，无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无 面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP130/80mmHg;心、肺、腹未见明显异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征(+)，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图：右侧面神经传导速度减慢。该患者最可能的初步诊断为

女性40岁，20天前有“感冒”病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟—膝—胫试验阳性。Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：如何治疗

特发性面神经麻痹不能完成的动作是A．皱额 B．皱眉 C．闭目 D．鼓腮 E．吹口哨

特发性面神经麻痹可有A．患侧鼻唇沟浅 B．患侧口角下垂 C．露齿口角偏向病侧 D．露齿口角偏向健侧 E．露齿下颌偏向健侧

原发性三叉神经痛的特点是A．好发于第2、3支 B．面部短暂的发作性剧痛 C．伴有面部感觉减退 D．有板机点 E．可引起面肌痛性抽搐

卡马西平的不良反应有A．眩晕 B．嗜睡 C．恶心 D．皮疹 E．白细胞减少

治疗三叉神经痛的药物有A．卡马西平 B．苯妥英钠 C．氯硝西泮 D．苯巴比妥 E．野木瓜

原发性三叉神经痛的治疗原则是A．以止痛治疗为目的 B．首选药物治疗 C．首选神经阻滞治疗 D．首选手术治疗 E．药物治疗无效选用手术治疗

周围神经病的处理首选是A．明确诊断 B．治疗病因 C．对症治疗 D．理疗 E．移植

有助于周围神经病诊断的检查有A．肌电图 B．脑电图 C．脑干诱发电位 D．神经传导速度 E．H反射

周围神经病按病程分为A．急性 B．亚急性 C．慢性 D．复发性 E．进行性

引起轴突变性的因素有A．维生素缺乏 B．代谢障碍 C．中毒 D．感染 E．缺血

周围神经病病理改变有A．顺向变性 B．轴突变性 C．节段性脱髓鞘 D．胶质增生 E．颗粒空泡变性

周围神经病表现为A．腱反射减退或消失 B．肌萎缩 C．肌束颤动 D．病理反射阳性 E．肌电图提示神经传导异常

一位头痛病人，腰穿为血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血引起，还是穿刺损伤，应根据A．脑脊液的蛋白量 B．离心后脑脊液上清液的颜色 C．脑脊液糖、氯化物的含量 D．三管连续接取的脑脊液颜色有无变化 E．脑脊液红细胞计数

叩膝反射时应将A．下肢伸直 B．下肢屈曲 C．肢体用力 D．肢体放松 E．小腿上抬

胸部皮节的节段标志是A．乳头-T B．剑突-T C．肋缘-T D．平脐-T E．腹股沟-T

舌咽、迷走神经受损会引起A．声音嘶哑 B．吞咽困难 C．伸舌偏斜 D．悬雍垂偏斜 E．咽反射消失

支配眼球运动的脑神经有A．动眼神经 B．滑车神经 C．展神经 D．三叉神经眼支 E．视神经

动眼神经麻痹时，出现A．上睑下垂 B．眼球向内、向上及向下活动受限 C．出现复视 D．光反射消失 E．瞳孔散大

有关中枢性面瘫正确的描述是A．病变对侧鼻唇沟浅 B．患侧额纹变浅 C．患者闭目受限 D．患者舌前2/3味觉障碍 E．见于皮质核束损害

面神经的运动纤维支配A．额肌 B．上睑提肌 C．眼轮匝肌 D．颊肌 E．口轮匝肌

参与角膜反射的结构有A．角膜 B．视神经 C．三叉神经 D．中脑顶盖前区 E．面神经

三叉神经周围支经过A．眶上裂 B．圆孔 C．卵圆孔 D．破裂孔 E．颈静脉孔

Parinaud综合征包括A．双眼向上垂直运动不能 B．双眼水平运动不能 C．病变部位在上丘 D．病变部位在下丘 E．常见于脑炎后帕金森综合征

肌电图有助于临床诊断A．周围神经病 B．多发性硬化 C．肌肉疾病 D．运动神经元病 E．癫痫

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