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患者女性，72岁，昏迷状态急诊入院，无法获得病史及既往治疗史。实验室检查：血浆：Glu 42.5mmol/L；Cr 231μmol/L；Urea14.3mmol/L；Na+ 156mmol/L；K+4.8mmol/L；TCO2 20mmol/L；尿常规：葡萄糖 （+++）；酮体 （-）。
提示：入院后经生理盐水输液，补充低剂量胰岛素，6小时后检查结果如下表。患者很快死亡。['']根据患者的状况和实验室结果，下列哪些解释是合理的

患者女性，72岁，昏迷状态急诊入院，无法获得病史及既往治疗史。实验室检查：血浆：Glu 42.5mmol/L；Cr 231μmol/L；Urea14.3mmol/L；Na+ 156mmol/L；K+4.8mmol/L；TCO2 20mmol/L；尿常规：葡萄糖 （+++）；酮体 （-）。
提示：结合患者临床表现和实验室结果，该患者的可能诊断是

患者女性，72岁，昏迷状态急诊入院，无法获得病史及既往治疗史。实验室检查：血浆：Glu 42.5mmol/L；Cr 231μmol/L；Urea14.3mmol/L；Na+ 156mmol/L；K+4.8mmol/L；TCO2 20mmol/L；尿常规：葡萄糖 （+++）；酮体 （-）。
提示：计算该患者的血浆晶体渗透压为

患者男性，54岁，有3个月多尿和夜尿史。轻微肥胖，肝在肋下可触及，手掌无红斑或毛细血管扩张，面色黝黑，血压正常。每周都饮酒数次且饮酒量较大。实验室检查：随机血浆Glu 8.4 mmol/L；尿Glu（+）。
提示：为查找该患者OGTT异常的原因，临床检查无肢端肥大症和库欣综合征，既往也无急性胰腺炎或脂肪痢造成的吸收不良病史，也无用药史。因患者有过量饮酒史且肝大，故考虑是否有慢性肝病致糖耐量受损。实验室检查发现：血浆：ALT40U/L；AST43U/L；ALP146U/L；Fe2+45μmol/L(11～30μmol/L)；总铁结合力48μmol/L(50～77μmol/L)；铁饱和度94%；铁蛋白4000μg/L（10～400μg/L）。由上述结果推测该病例是血色素沉着症伴糖耐量受损。对上述结果的合理解释是

患者男性，54岁，有3个月多尿和夜尿史。轻微肥胖，肝在肋下可触及，手掌无红斑或毛细血管扩张，面色黝黑，血压正常。每周都饮酒数次且饮酒量较大。实验室检查：随机血浆Glu 8.4 mmol/L；尿Glu（+）。
提示：
提示：OGTT等结果如下表：['']根据上述实验结果，该患者的诊断是

患者男性，54岁，有3个月多尿和夜尿史。轻微肥胖，肝在肋下可触及，手掌无红斑或毛细血管扩张，面色黝黑，血压正常。每周都饮酒数次且饮酒量较大。实验室检查：随机血浆Glu 8.4 mmol/L；尿Glu（+）。
提示：结合病史和上述实验室检查结果，接下来应做的实验室检查是

患者女性，41岁，为1型糖尿病患者。腹泻、呕吐48小时，因神志不清未能准确使用胰岛素，也未进食而到急诊就诊。
查体：昏迷，皮肤无弹性、口干等脱水表现，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，有酮臭味。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，其余无异常。
提示：结合患者的电解质结果，在治疗过程中应注意的问题是

患者女性，41岁，为1型糖尿病患者。腹泻、呕吐48小时，因神志不清未能准确使用胰岛素，也未进食而到急诊就诊。
查体：昏迷，皮肤无弹性、口干等脱水表现，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，有酮臭味。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，其余无异常。
提示：实验室检查结果如下：血浆：Glu37.2mmol/L；Cr 231μmol/L；Urea 27.3mmol/L；Na+ 122mmol/L；K+ 6.0mmol/L；TCO210mmol/L（23～27mmol/L)。尿常规：尿糖（++++）；酮体 （++）；蛋白 （-）。血气分析：pH 6.95；PCO2 2.06kPa；PO2 15.9 kPa(10.64～13.3kPa)；AB 4 mmol/L。综合患者的状况和实验结果，该病例可诊断为

患者女性，41岁，为1型糖尿病患者。腹泻、呕吐48小时，因神志不清未能准确使用胰岛素，也未进食而到急诊就诊。
查体：昏迷，皮肤无弹性、口干等脱水表现，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，有酮臭味。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，其余无异常。
提示：首先应选择哪些实验室检查

患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP 160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖 13mmol/L；Urea 7.0mmol/L。尿蛋白 (+)；尿糖 (+++)；尿WBC 0~3/HP。
提示：对于2型糖尿病患者，常有脂代谢紊乱，其特征主要有

患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP 160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖 13mmol/L；Urea 7.0mmol/L。尿蛋白 (+)；尿糖 (+++)；尿WBC 0~3/HP。
提示：为了明确诊断，应进一步检查的项目有

患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP 160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖 13mmol/L；Urea 7.0mmol/L。尿蛋白 (+)；尿糖 (+++)；尿WBC 0~3/HP。
提示：该病例可能的诊断有

患者男性，60岁，体型较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖15.5mmol/L；餐后2小时血糖27.8mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素289 pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
提示：目前检测糖化血红蛋白的最佳方法是

患者男性，60岁，体型较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖15.5mmol/L；餐后2小时血糖27.8mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素289 pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
提示：根据上述检验结果及临床症状，对患者合理的判断是

患者男性，60岁，体型较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖15.5mmol/L；餐后2小时血糖27.8mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素289 pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
提示：该患者的临床诊断是

患者男性，9岁,既往体健。口渴、多饮、多食、多尿1周，伴明显乏力及体重减轻。患者意识清晰，近期无感染，无既往病史和特殊用药史。
提示：有关胰岛素及C肽的描述，正确的是

患者男性，9岁,既往体健。口渴、多饮、多食、多尿1周，伴明显乏力及体重减轻。患者意识清晰，近期无感染，无既往病史和特殊用药史。
提示：检验结果如下：空腹血糖15.2mmol/L，IAA（+），ICA（+），GAD-Ab（+），尿糖（++）,空腹胰岛素（ECLIA法）12pmol/L，C肽（ECLIA法）200pmol/L。结合病史和实验室检查结果，该病例最可能的诊断是

患者男性，9岁,既往体健。口渴、多饮、多食、多尿1周，伴明显乏力及体重减轻。患者意识清晰，近期无感染，无既往病史和特殊用药史。
提示：就诊时，医生首先应考虑做哪些实验室检查

有关尿白蛋白的叙述，错误的是A．目前普遍采用免疫比浊法测定 B．目前普遍采用染料结合法测定 C．是早期肾脏损伤的检测指标，比尿蛋白定性测定敏感 D．尿24小时白蛋白测定是诊断糖尿病早期肾病的推荐指标 E．随机尿白蛋白的测定是现行的诊断糖尿病早期肾病的实用方法

导致尿酮体假阳性的因素有A．剧烈运动 B．浓缩尿 C．低pH D．高β-羟丁酸 E．高胆红素尿

关于胰岛素与C肽的比较，错误的描述是A．胰岛素与C肽测定的用途一样 B．C肽浓度可更好地反映B细胞功能 C．禁食后，血浆C肽浓度比胰岛素浓度高 D．因注射胰岛素导致低血糖时，胰岛素水平会很高而C肽降低 E．C肽也会与胰岛素抗体反应

有关糖化血清蛋白的叙述，正确的是A．糖化血清蛋白的测定可代替糖化血红蛋白 B．90%以上的糖化血清蛋白是糖化白蛋白 C．受血浆总蛋白浓度的影响 D．控制糖尿病后，其下降比血糖和尿糖晚6～8周 E．在反映血糖控制效果上比糖化血红蛋白更敏感、更及时

有关GOD-POD法测定血糖的描述，正确的是A．GOD作用下生成H2O2，H2O2直接氧化有色的色原为无色的色原 B．GOD-POD法中，辅助酶特异性高于指示酶 C．此法为常规方法，受还原性物质干扰，如维生素C、胆红素等，可致测定结果偏低 D．此法为参考方法，几乎不受还原性物质干扰 E．在试剂中加入维生素C氧化酶和胆红素氧化酶去除维生素C、胆红素的干扰后，该法可与HK法媲美

GOD-POD法测定血清葡萄糖时，对测定结果有影响的物质有A．氟化钠 B．尿酸 C．维生素C D．胆红素 E．谷胱甘肽

不受进食影响的检查项目有A．血糖 B．糖化终末产物 C．糖化血清蛋白 D．糖化血红蛋白 E．C肽

糖尿病酮症酸中毒昏迷和非酮症性高血糖高渗性昏迷的鉴别检查包括A．血糖 B．血浆渗透压 C．血气分析 D．电解质 E．血酮体

有关糖化血红蛋白的叙述，正确的是A．糖化血红蛋白与糖化血清蛋白可结合应用，也可以代替使用 B．是鉴别糖尿病性高血糖与应激性高血糖的指标 C．是监测糖尿病患者血糖控制情况的金标准 D．控制糖尿病后，其下降比血糖和尿糖晚2～3周 E．比糖化血清蛋白更能反映长时间的血糖控制效果

代谢综合征的确定标准有A．糖耐量或空腹血糖异常或糖尿病，和（或）胰岛素抵抗 B．高血压 C．高TG和（或）低HDL-C D．中心性肥胖 E．微量白蛋白尿

有关2型糖尿病的叙述正确的是A．2型糖尿病的遗传易感性强于1型糖尿病 B．2型糖尿病多数由胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足导致 C．典型病例常见于肥胖的青少年 D．易发生酮症酸中毒 E．有遗传倾向，但与HLA基因型无关

对于尿糖检测阳性的叙述，正确的是A．诊断糖尿病的指标 B．肾小管重吸收能力下降，患者尿糖阳性出现延迟，肾糖阈增高 C．肾小管重吸收能力下降或血糖浓度过高，超过肾糖阈 D．评价尿糖需要考虑肾糖阈 E．血糖浓度高于12mmol/L的糖尿病患者，因肾功能受损可能尿糖阴性

测定糖化血红蛋白的样本是A．血清渔膝B．血浆缓超嫌逗龄广赠混侵C．全血怀茄怨粘D．尿液坛康童静E．空腹血浆急蜂核猜链拒猪徒怕

诊断糖尿病时，测定血糖的样本最好是A．血清担酷辈拐锄肤蛮垮竹B．清晨空腹静脉血清夸领兵C．血浆闻站D．清晨空腹静脉血浆滔课骄捏得E．全血既征

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