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患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。下列检查回报支持亚急性联合变性的有

患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。如果怀疑患者为亚急性联合变性，为支持诊断，还须检查

患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。
提示 实验室检查：血WBC 2.6×10/L，RBC 2.68×10/L，Hb 94g/L，红细胞平均容积123.7fl，红细胞平均血红蛋白含量41. 4pg；血维生素B和叶酸低于正常，血清同型半胱氨酸升高；血脂各项偏低；肝、肾功能、甲状腺功能正常。)该患者最可能的诊断是

患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。该患者首先须做的常规检查有

患者女，40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。错误的治疗措施有

患者女，40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。根据以上临床资料，最可能的诊断是

关于不同类型头痛的特征，叙述正确的有A．偏头痛：搏动性头痛 B．紧张型头痛：头紧箍感 C．神经痛：电击样痛 D．低颅压性头痛：与体位有关 E．功能性头痛：弥漫无固定部位的胀痛或钝痛

下列符合低颅压性头痛特征的是A．以双侧枕部或额部多见 B．与体位有明显关系 C．多在变换体位后15～30min内出现 D．侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力＜60mmHO E．颅脑MRI:弥漫性硬脑膜强化

麦角类制剂治疗偏头痛的禁忌证有A．高血压 B．心脏病 C．孕妇 D．肝、肾功能损害 E．闭塞性血栓性脉管炎

下列符合丛集性头痛特征的是A．女性多见 B．一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛 C．反复密集发作 D．同侧颜面部自主神经症状 E．多在每天固定时间发作

根据国际头痛疾病分类第2版第1次修订本(ICHD-ⅡRl)，偏头痛的并发 症包括A．慢性偏头痛 B．偏头痛持续状态 C．持续先兆不伴脑梗死 D．偏头痛性脑梗死 E．偏头痛触发的痫性发作

下列符合基底动脉型偏头痛先兆症状特征的是A．明确起源于脑干和（或）两侧大脑半球 B．视觉、感觉症状多为单侧 C．可有运动无力症状 D．可有构音障碍、听力减退 E．可有共济失调、意识障碍

下列符合偏头痛特征的有A．反复密集发作 B．一般持续4～72h C．可伴有恶心、呕吐 D．畏光、畏声 E．常规体力活动可加重

可以引起继发性头痛的疾病有A．静脉窦血栓形成 B．颅内感染 C．颅脑外伤 D．高血压危象 E．脑膜癌

关于紧张性头痛，叙述正确的有A．多为轻、中度 B．抑郁、焦虑也会引起 C．治疗药物过量不会引起 D．肌松药有一定的疗效 E．一般呈短暂发作，很少持续

紧张型头痛发作期的治疗药物有A．乙酰氨基酚 B．尼莫地平 C．麦角胺 D．舒马普坦 E．乙哌立松

发作型紧张型头痛为A．头痛天数>180天/年(>15天/月) B．头痛持续时间0.5-7天不等 C．双侧性头痛 D．头痛呈紧箍状 E．日常活动不加重头痛

丛集性头痛发作期的治疗药物有A．乙酰氨基酚 B．尼莫地平 C．麦角胺 D．舒马普坦 E．吸氧

腰椎穿刺后低颅压性头痛可有A．恶心、呕吐 B．颈僵硬 C．眩晕、耳鸣、视物模糊 D．脑脊液蛋白质含量增高 E．脑脊液白细胞增多

头部的痛敏结构包括A．脑实质 B．迷走神经 C．枕大神经 D．舌咽神经 E．面神经

关于偏头痛正确的是A．发作前大多有先兆症状 B．发作时可有感觉异常或运动障碍 C．限于一侧的搏动性头痛 D．常伴有恶心、呕吐、发热 E．活动时加重，睡眠后减轻

丛集性偏头痛发病的特点是A．女性为多见 B．一侧性眼眶周疼痛 C．剧烈的钻痛 D．伴类Horner征 E．丛集性发作的特点

偏头痛的预防性治疗药物有A．曲普坦类药 B．β受体阻滞剂 C．钙通道拮抗剂 D．抗癫痫药 E．抗抑郁药

有先兆的偏头痛的最常见的先兆是A．视野缺损 B．闪光 C．暗点 D．视物变形 E．视物颜色改变

偏头痛发病的特点是A．女性为多见 B．发病多始于青春期 C．大多数有偏头痛的家族 D．头痛呈搏动性 E．伴恶心、呕吐

患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑
CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。对该患者孕前、孕期和生产后，正确的建议有

患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑
CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。患者希望在妊娠之前更换为一种对胎儿影响更小的抗癫痫药物，可选择

患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑
CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。患者要求停药后妊娠，不建议其停用抗癫痫药物的理由有

患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑
CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。可能造成妊娠期发作增加的原因有

患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑
CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。患者希望了解癫痫以及服用目前的药物对胎儿的影响，以下叙述正确的有

患者男，61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。
提示患者使用抗癫痫药物单药治疗后，出现不适反应，包括体重明显增加、脱发、双手震颤。)患者使用的药物为

患者男，61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。
提示 建议患者开始抗癫痫治疗，患者拒绝。2个月后再次出现发作性意识丧失、抽搐、摔倒，造成多发性脑挫裂伤。来诊后表示接受抗癫痫治疗。)适用于该患者的药物有

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