【消化内科学正高级职称（003）】第56页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。为明确肝硬化可能的病因，可进行的相关检查是

患者男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，未予系统诊疗。近1个月感乏力、肝区不适，前来就诊。提示乙肝五项回报：HBsAg+，HBeAg+，抗-HBc+，HBV DNA3.45×10IU/ml，ALT30U/L，AST36U/L，AFP9ng/ml；血常规正常。腹部超声提示肝左叶内侧段可见0.9cm×1.0cm偏低回声占位。请问下一步诊疗计划

急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常A．空腹血糖升高 B．血、尿淀粉酶均升高 C．血钙升高 D．血钾升高 E．血清脂肪酶早期升高

患者女，33岁。常规体检：BMI26kg/m，腰围84cm，BP140/90mmHg。ALT33U/L，AST44U/L，AKP158U/L，TBIL15mmol／L，DBIL8mmol／L，FBG6.6mmol／L，尿酸687μmol／L，甘油三酯2.2mmol／L。凝血全套：（-）。乙肝血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab（-）；ANA+ENA(-)。查B超示脂肪肝。否认饮酒史、特殊药物史，否认遗传性病史，否认肝豆状核变性病史。考虑该患者的诊断是

患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者结肠镜结果正常，结肠传输试验：口服钡条20根，72小时后卧位拍摄腹部平片，结果见图86。球囊逼出试验排出时间超过1分钟。直肠肛管测压提示：模拟排便时直肠压力略有上升，肛管括约肌压力无降低增加，其他大致正常，见图87。根据目前患者的检查情况，考虑该患者功能性便秘的类型为()

患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者停用麻仁丸、调整生活方式，给予PEG4000每天10mg，2周后，患者再来就诊，患者反映治疗效果仍旧不理想，排便仍费力。此时，合理的处理包括

患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示大便常规+潜血试验、直肠指检没有发现异常，明确了患者无报警征象。考虑经验性治疗，下面哪几项是经验性治疗的主要内容

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括

重症急性胰腺炎的治疗，哪些正确A．抗生素 B．止痛 C．生长抑素 D．加贝酯 E．为减轻胰腺水肿，补液宜少

下列关于胃癌的说法错误的是A．毕Ⅰ式术后胃发生残胃癌的几率比毕Ⅱ式高 B．胃癌最常发生的部位是胃窦 C．小肠型肠化生与胃癌关系密切 D．小于0.5cm的胃癌称为微小胃癌，多呈多发性 E．近端胃癌较远端胃癌的预后好

急性胰腺炎突然起病的原因是A．晨起 B．饮酒 C．饱食 D．脂餐 E．劳累

下面疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是A．类风湿关节炎 B．肺心病 C．甲状旁腺功能亢进 D．肝硬化 E．慢性胆囊炎

消化性溃疡病并发出血时临床表现有A．呕血或黑便 B．失血性周围循环衰竭 C．氮质血症 D．发热 E．腹泻

消化性溃疡的手术适应证是A．上消化道出血，内科治疗无效 B．反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功 C．胃溃疡疑癌变 D．合并痉挛性幽门梗阻 E．复合性巨大溃疡

乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括A．抗麦胶蛋白抗体 B．组织型转谷氨酰胺酶抗体 C．肌内膜抗体 D．抗心磷脂抗体 E．中性粒细胞胞浆抗体

关于小肠运动的调节，描述正确的是A．位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用 B．当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动 C．切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行 D．副交感神经的兴奋都是加强小肠运动 E．5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用

患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是

以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是A．静脉或空肠内给予氨基酸 B．十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖 C．空肠内注入三酰甘油 D．结肠内注入油酸 E．静脉注射长链脂肪酸

GIST的治疗要点有A．争取手术彻底切除或姑息切除原发灶 B．对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗 C．常规放、化疗几乎无效 D．体积较小的GIST不需要手术切除 E．完整彻底切除GIST肿瘤后，不会发生转移和复发

符合恶性溃疡诊断的是A．恶性溃疡好发在胃体小弯侧 B．大多数直径为2.0～2.5cm C．X线造影时显示龛影突出于胃腔外 D．溃疡周围皱襞增粗和中断 E．在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽

应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病A．消化性溃疡并出血 B．食管－胃底静脉曲张破裂出血 C．食管癌合并出血 D．糜烂出血性胃炎 E．食管自发性破裂

以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是A．生长因子 B．生长因子受体 C．蛋白激酶 D．细胞周期蛋白 E．细胞黏附分子

有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A．NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关 B．Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，从而对胃黏膜有保护作用 C．在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切 D．在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗 E．Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用

有关原发性肝癌，下列说法正确的是A．可引起腹腔大出血 B．以肝细胞型最多见 C．早期即可出现黄疸 D．常合并肝硬化 E．肝内血行转移发生最早

背部疼痛可发生于A．胰腺癌 B．十二指肠球后溃疡 C．幽门梗阻 D．穿透性溃疡 E．胆结石

下列哪项是引起食管下括约肌(LES)压降低的因素A．饥饿时 B．妊娠 C．高脂肪饮食 D．腹水 E．胃排空延迟

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