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患者女，40岁，因“诊断溃疡性结肠炎15年，间断便血2年”入院。15年前因为大便带血，诊断为溃疡性结肠炎（广泛结肠型），采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。近2年大便间断带血，无发热。查体：贫血貌，直肠指检：直肠内可触及较多结节，质地较软，退指指套有染血。目前患者需要优先进行的辅助检查是

患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。提示 该患者经普外科会诊后认为有手术指征，无手术禁忌证，拟行手术治疗关于大肠癌的治疗，以下说法正确的是

患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。提示 该患者病理活检提示结肠低分化腺癌。关于大肠癌的临床特点，正确的是

患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。提示 该患者腹部立位片见气液平，考虑肠梗阻，经处理后梗阻情况改善，行肠镜检查见结肠肝曲巨大隆起性病变，堵塞肠管。腹部CT：右上腹升结肠肠壁增厚，形成套环样改变，见图57。诊断首先考虑为()

患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 经与患者协商，患者同意抗病毒治疗。首先考虑的抗病毒方案是

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是
提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。)

患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。该患者需优先进行哪些检查

患者女，45岁，北京农民，端午节晚餐吃4个粽子后3小时出现上腹部胀痛、恶心、呕吐食物、口干、出虚汗、精神委靡。来医院就诊，查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压90/50mmHg，脉搏90次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率90次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部可见胃形，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，可叩到振水音，肠鸣音2次／分。既往体健。提示 禁食、输液1天后胃镜检查结果见下图。目前诊断考虑下列哪些疾病()

女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该患者睡眠时应采取哪一种体位

女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该病例最可能是哪一种诊断

男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是

男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是

男性，47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是
提示：患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。)

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为

患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常治疗最有效的药物为

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常对上述诊断最有帮助的检查是

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常诊断首先考虑A．食管癌 B．胃食管反流病 C．食管贲门失弛缓症 D．食管裂孔疝 E．硬皮病

男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。患者如行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓，属于下列哪型

男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。若考虑食管癌，为确诊应选何种检查方法

男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。诊断首先考虑是A．反流性食管炎 B．食管孔疝 C．食管癌 D．癔球症 E．硬皮病

男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是

男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜，该病属于

男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是

男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的用药时间为几周

男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的药物治疗是

男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最可能的诊断是

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