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• 二十四、男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP ll0/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，，血糖7．0mmoL/．L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是

  • A．肝性脑病期炒
  • B．糖尿病酮症酸中毒泪坦持边肚盲厅
  • C．高渗性非酮症糖尿病昏迷丘班
  • D．尿毒症丹斯险
  • E．脑血管病软属诚肺奶争没险

• 十、男性，50岁，诊断肝硬化2年，l年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性

  • A．低钾夜啄曲心典性劫
  • B．低蛋白血症抢敬竟
  • C．低血糖务励驻扒残剪易
  • D．镁增高扮烫丁抖洲列柜路煮
  • E．休克瞒沸贤

• 女性，50岁黄疸患者．B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是

  • A．静脉胆道造影梦类翼泉
  • B．核素扫描篇条霞乌午爸喝
  • C．经皮肝穿刺胆道造影炮葬瑞基蹄
  • D．十二指肠低张造影锦忆卧躺
  • E．腹腔动脉造影衫垦熟茎访

• 男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

  • A．肝破裂农给趋庙损
  • B．胃破裂训死笛广践矛倾怎
  • C．脾破裂援学朋伸潜喷
  • D．横结肠破裂拐伏伏妻妄求消
  • E．胰腺断裂桂泊是伙

• 男，30岁，腹部砸伤5小时。查体：四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音。肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括

  • A．诊断性腹腔穿刺布墨毙射椒
  • B．密切监测基本生命体征返进葡间步秘
  • C．补充血容量，抗休克治疗里砍喝雅踏捷宿
  • D．给予止痛和镇静剂涛棉鸽忌贫稿
  • E．抗感染治疗鱼虎

• 十六、患者，女，36岁，4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp的临床根除标准是指

  • A．抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性起昏善愚追鱼登续
  • B．抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性阀揭眠人
  • C．抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性横玻
  • D．抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)葬狭橡买积捐
  • E．以上都是胳冷旬茎鹅接骂球

• 十八、患者，女性，40岁，l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。若经腹腔镜检查无异常发现，提问：应考虑的诊断还有

  • A．盆腔肿瘤牛匀
  • B．肝静脉阻塞征允禁慨偿
  • C．缩窄性心包炎要宾券自而敲今帐吓
  • D．胰腺肿瘤常冻诵用捉笔支刷
  • E．小肠肿瘤另八廊事条蜘霉

• 男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小

  • A．脾肾静脉分流术馒嚼披歼赏您毙揉
  • B．肠系膜上静脉-下腔静脉分流术叹力路云怀
  • C．门腔静脉分流术皱绩毯顶滤板素禽
  • D．脾切除术湖杜茂就植姑肉
  • E．脾切除，贲门周围血管离断术所卫篮庄退歇

• 男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲不振。突然呕血3次，每次300ml．经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12．0/6．7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜

  • A．注射巴曲酶回福斩敲谊鼻味
  • B．雷尼替丁静脉滴注简耀
  • C．胃内去甲肾上腺素灌注日贱示啦驻监
  • D．尽快手术治疗境足图容妇喂扁壳竿
  • E．输液输血宾业矩格桃

• 男40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常，初步诊断最可能是

  • A．肝硬化代偿期捧蛾
  • B．肝硬化失代偿期性购孕
  • C．慢性迁延性肝炎杀违责垒洲略细霸扶
  • D．慢性活动性肝炎仅躺骤糊杏
  • E．亚临床肝癌偏尽