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• 患儿男性，12岁，因右眼视力差就诊。眼部检查：右眼视力0.1；左眼视力0.8，矫正无提高。眼压：右眼47mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼结膜无充血。右眼角膜水肿，角膜水平径17mm，后弹力层破裂；虹膜萎缩，余结构窥视不清。左眼角膜水平径15mm，角膜后弹力层破裂；前房轴深5CT，周边前房深1CT，房水清；虹膜纹理清，晶状体透明。眼底检查：右眼视盘苍白，C/D=0.9；左眼视盘边界清，色泽尚可，C/D=0.5；双眼视网膜平伏，左眼黄斑中心凹光反射存在。问题:先天性青光眼的发病机制是

  • A．前房角发育异常撑裕蔬昏杀
  • B．进行性前房角关闭介鞠天执
  • C．瞳孔阻滞国激漏飞娃滤
  • D．睫状环阻滞女苦帖珠
  • E．前房角后退抗臣先益泊炮
  • F．F 前房角劈裂裁纤念走它益蒙劲遥

• 先天性青光眼通常和哪些眼病相鉴别

  • A．婴儿鼻泪管阻塞庸傍馅群艺碎
  • B．眼睑内翻倒睫崇总睁稍患状斥边
  • C．角膜炎热宣
  • D．先天性大角膜以形昆可消趴勉档
  • E．眼内肿瘤芹令呜邪就

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D患者经过上述治疗后，眼压：右眼28mmHg，左眼17mmHg。双眼屈光状态：右眼+0.50/-5.00×5°=0.3，左眼：PL=1.0。视野检查（见图40A，右眼；40B，左眼）、双眼视盘OCT（见图41）、UBM（见图42A，42B，右眼；42C，42D，左眼）、双眼角膜内皮细胞计数（见图43）、双眼A超（见图44）检查见图40～44所示。UBM检查显示右眼前房角关闭＞180°，前房浅；左眼前房角狭窄＜90°。 　　 　　图40A 　　 　　图40B 　　 　　图41 　　 　　图42A 　　 　　图42B 　　 　　图42C 　　 　　图42D 　　 　　图43 　　 　　图44 　　问题:患者下一步的治疗方案是

  • A．右眼小梁切除术叨榆
  • B．左眼激光周边虹膜切除术跟哗女
  • C．局部应用降眼压药物治疗为主纠朽磁胜迹献完屿椒
  • D．左眼选择性激光小梁成形术琴忌兵冲污袍爱
  • E．右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术饼写脾洞备赌
  • F．F 右眼小梁切除术联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术绪辽

• 患者男性，40岁，因左眼鞭炮崩伤后视物模糊4天就诊。平素体健。眼部检查：右眼视力1.0；左眼手动/10cm，不能矫正。眼压：右眼21mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼T+2。右眼前后节无明显异常。左眼角膜水肿，呈雾状混浊；前房深度正常，中下1/2可见积血平面；瞳孔直径4.5mm，对光反应迟钝；晶状体透明，眼底窥视不清。问题:前房出血行手术去除凝血块的指征是

  • A．眼压大于50mmHg持续5天，或者眼压35mmHg持续7天试沟阻厚友步
  • B．角膜水肿页琴珍称库急
  • C．角膜血染挤歌毁昆
  • D．结膜充血镜产
  • E．大的凝血块超过10天乘却三
  • F．F 瞳孔缘撕裂纠寸下

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:需要与恶性青光眼相鉴别的疾病是

  • A．瞳孔阻滞热嘉融
  • B．新生血管性青光眼筒努诉徒他脸
  • C．睫状体脱离追难阿受黄慎么额
  • D．脉络膜上腔出血罩卸隶那熊永显括
  • E．脉络膜渗漏泡话肺贵霜弄投
  • F．F 视网膜脱离斑货料梯依处悔召

• 患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。问题:为明确诊断，应完善下列哪些相关检查

  • A．视野除乱昆盲排舱县润策
  • B．视盘相干光断层扫描（OCT）暑纳
  • C．眼部A超市狮惹奖棒刑
  • D．眼部超声生物显微镜（UBM）和前房角镜检查市装跪菜糖宙
  • E．验光猛晌来产渠股袍
  • F．F 头颅MRI榨底

• 无晶状体眼青光眼的机制包括

  • A．晶状体皮质残留榨巾忙
  • B．血液、色素等阻塞小梁间隙分户
  • C．瞳孔膜闭围监劝相菊
  • D．虹膜嵌塞手术切口舒裳
  • E．小梁水肿配舌姜登突厕

• 患者女性，41岁，右眼胀痛伴视力下降2天就诊。2天前患者与他人争吵后，右眼突发胀痛，视力下降，伴同侧头痛，轻度恶心、呕吐等症状，自行口服去痛片后无好转，遂就诊他院神经内科，予以扩张血管药物等治疗（具体不详），症状仍然无明显好转，故就诊本院眼科。患者有II型糖尿病病史1年，有青霉素和磺胺类药物过敏史。否认高血压、眼部外伤等病史。眼部检查：右眼远视力0.1，左眼远视力1.0；眼压：右眼52mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。右眼混合性充血，角膜雾状水肿，有色素性KP；前房浅，颞侧周边前房约1/4CT，中央前房约1/2CT，房水闪光（++）；瞳孔不规则散大，直径约5mm，对光反应消失；虹膜膨隆，可见节段性萎缩；晶状体皮质密度高；眼底：玻璃体轻度混浊；模糊窥见视乳头水肿，边界欠清晰，视网膜血管大致正常。左眼球结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，房水闪光（-）；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清晰，晶状体透明；眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头色正常、边界清晰，C/D=0.2，黄斑中心凹反光射可见。眼前节裂隙灯显微镜检查见图39A（右眼），39B（左眼）所示，眼底照相见图39C（右眼），39D（左眼）所示。 图39A 图39B 图39C 图39D问题:针对该患者目前情况应该采取哪些诊治措施

  • A．B超检查，以了解有无脉络膜脱离馋钻奸绩层吐丙洲
  • B．荧光素染色，以明确是否有滤过泡漏汪砍幻男摧缩
  • C．短期包扎压迫滤过泡兼爆忍扰盈
  • D．抗感染治疗咽它棉惨敞风七道企
  • E．应用散瞳和睫状肌麻痹剂滴眼液索参碑吵托述洋乖坦
  • F．F B超提示脉络膜上腔积液，马上行脉络膜上腔放液术驾炼妹暖输投

• 患者女性，73岁，因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查：右眼视力无光感；左眼视力0.3，矫正0.4。眼压：右眼13mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。右眼角膜透明，晶状体缺如，眼底清晰，视盘色苍白，边界清楚，C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT，周边1/3CT；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体皮质不均匀，呈灰白色混浊；眼底视盘边界清晰，色正常，C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛，视物不清，视力0.2，眼压53mmHg，前房轴深2CT，周边1/5CT，晶状体虹膜隔前移，眼底C/D=0.3。问题:引起前房角关闭的非瞳孔阻滞性因素是

  • A．术后炎症或前房出血肢剂狮争亩扮蜂
  • B．前房延缓形成叠白
  • C．恶性青光眼欢扭舅昂蹈灵
  • D．前房内眼表上皮或纤维血管组织植入古梁货室
  • E．新生血管性青光眼篮乒嫂汇
  • F．F 脉络膜脱离剪皮不

• 上巩膜静脉压升高所致青光眼的临床特征是

  • A．上巩膜静脉压超过正常生理值8~12mmHg（1mmHg=0.133kPa）山伏醋
  • B．常见原因包括甲状腺相关性眼病、颈动脉-海绵窦瘘、Sturge-Weber综合征等景曾伤耽节羊公
  • C．眼底检查常发现视网膜静脉充盈迂曲声戏刺
  • D．前房角为开角，常可以发现Schlemm管扩张充血颜没查
  • E．激光小梁成形术通常无效，胆碱能药物和肾上腺素类药物降眼压效果好敞立牵