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• 患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8 ℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图认交摘灌
  • B．胸部X线片疲蚀
  • C．血常规跨极盘程轧利
  • D．动脉血气分析疯柱演
  • E．血生化检查惰钳翻
  • F．F 颅脑CT部闸厂息乱控植踏慰

• 患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。关于重症监测，叙述正确的是

  • A．患者高龄，尽量选无创监测登厚惜怎筐疾嘱
  • B．患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测柜秃
  • C．可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型膏澡翁邪性袍责虾枝
  • D．患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测笼市拒悉括决遮
  • E．患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管知握衡罪蜻甩胶且
  • F．F 患者既往没有肝病病史，此次肝未受损，不需监测肝功能慨些
  • G．G 患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注慎央话徐蜓掌东

• 患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时的处理方法是
  提示　予改为辅助控制（A/C）模式后，出现气道峰压过高报警。)

  • A．检查管路是否堵塞、扭曲款酸酒轮央
  • B．积极吸痰鱼礼露
  • C．解除支气管痉挛后皇汇猴
  • D．适当镇静叛封著努旧聪竹握饶
  • E．改为压力支持通气（PSV）模式暖罗
  • F．F 改为压力调节容量控制（PRVC）模式敢允限乳这缠闲启谋

• 患者女，52岁，因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史，长期服用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、利尿剂等药物。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图扁断矮塘
  • B．胸部X线片博绢禁版看
  • C．血常规属片看廉谁弄几蹦临
  • D．颅脑CT惠严残冤
  • E．血生化榜块
  • F．F 超声心动图煌谋横阻颜主孔捡差

• 急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）应用的临床意义包括

  • A．评估疾病严重程度右报挥
  • B．预测患者预后咏峰
  • C．减少医护人员的工作量补猾糕搂思熊鼠旨碎
  • D．实现滴定式、目标式治疗纠汁没
  • E．用于科研或学术交流，使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性衫精忍虾励胃

• 急性左侧心力衰竭临床表现有

  • A．心悸、呼吸急促、呼吸困难男了傻饲驴扣说
  • B．双肺听诊湿啰音疤洪馋郎浊创们
  • C．颈静脉怒张粒惩裳礼哥超
  • D．双下肢水肿载宜验猜紫捐纷瘦
  • E．肝大、脾大蝴欧遥讯邪仗纱稼

• 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。患者出现该并发症的有关因素有

  • A．呼吸机压力支持水平过高妙垃
  • B．呼气末正压过高究分岭然左豪
  • C．潮气量过大怕轧包动脾会诊
  • D．呼吸频率过快丁娃串机谅包等做
  • E．吸气时间太长蛋洁病脾袖惹温趋
  • F．F 吸气时间太短丰搜轰品
  • G．G 肺顺应性下降式窃柔
  • H．H 肺顺应性增加地蒙凑袖贺

• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。与气管插管相比，气管切开的优势是
  提示　因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。)

  • A．呼吸机相关性肺炎发生率低性叨艇辟优践试拿糕
  • B．减少误吸亭九屠包
  • C．减少损伤姑掏
  • D．减少无效腔劣燥巴啦
  • E．利于操作摊远
  • F．F 患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话身杯

• 机械通气的并发症有

  • A．人工气道梗阻棚求撕浊绝捕垄波
  • B．氧中毒灾虏口
  • C．膈肌功能不全竞钓踪歼若爽鲜厂愈
  • D．呼吸机相关肺损伤筐腐终榆雾架且贡郊
  • E．呼吸机相关肺炎举衫

• 患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH 7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO）105 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）54 mmHg。此时可选择的模式有
  提示　经治疗1周后，患者痰量减少，无发热，意识清，自主呼吸强。动脉血气分析：pH 7.40，动脉血二氧化碳分压（PaCO）46 mmHg，动脉血氧分压（PaO）85 mmHg。拟撤离呼吸机。)

  • A．辅助控制（A/C）模式夺嫌悟递桶膀柄屑哭
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）星稳
  • C．压力支持通气（PSV）队普筛
  • D．适应性支持通气（ASV）恶装
  • E．压力控制通气（PCV）席汪
  • F．F 神经调节辅助通气（NAVA）耳伴只覆