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• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1 d”来诊。查体：T 36.4 ℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。进一步实验室检查首选
  提示　
  血常规：Hb 72 g/L，WBC 4.69×10/L，PLT153×10/L，网织红细胞0.125。肝功能：TBil 77.5 μmol/L，DBil 18.4 μmol/L，LDH 684 μmol/L，余正常。肾功能：正常。腹部B型超声：脾稍大。)

  • A．尿常规脂贴斯蹲弱涨更仍
  • B．流式细胞仪检测CD55和CD59抗原儿非界带意筋宪
  • C．血红蛋白电泳饿煌垮
  • D．抗球蛋白试验（Coombs test）亿界汪换
  • E．红细胞渗透脆性试验跟剩绳血
  • F．F 高铁血红蛋白还原试验腿限弃抓秩煤

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是

  • A．外周血涂片-细胞形态及分类检查插痕
  • B．免疫球蛋白7项戚雄牲隐燃视模
  • C．外周血免疫分型检查虎以元
  • D．突变基因筛查及染色体检查伴志刀呆老动
  • E．浅表淋巴结超声背勾厌大拐

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。躯体感染所致精神障碍的临床表现有

  • A．意识障碍膜赵贫
  • B．幻觉症蕉前监灿滔
  • C．虚弱状态佳肤龙烟造
  • D．遗忘症洋移木头矩稍
  • E．人格改变修讲刷示
  • F．F 局限性运动和感觉异常越黎灰

• 患者女，65岁，因“突发胸痛6 h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI 2.3 μg/L。ECG：V~V ST段抬高3 mm。急诊给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为

  • A．氯吡格雷75 mg负荷量狗谨漂
  • B．氯吡格雷600 mg负荷量涂英
  • C．追加氯吡格雷300 mg廊屈裳李顿监许
  • D．追加阿司匹林300 mg卖鄙华
  • E．阿司匹林加双嘧达莫（潘生丁）联合治疗港皱负葛析鸭舒
  • F．F 应用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药翠餐膜浅

• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1 d”来诊。查体：T 36.4 ℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有

  • A．血常规＋网织红细胞计数盏惹
  • B．血生化＋LDH阶抛豪状
  • C．动脉血气分析亩谋纠抱年
  • D．心电图奖吼妻获派帘枕
  • E．腹部B型超声论耳所妈守就掩帅
  • F．F 颅脑CT折贺饮佛表伟

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 此时的治疗措施是
  提示 经治疗后，患者偶感心悸不适。)

  • A．预防栓塞并发症，无须特殊处理稍锣伸浴滥
  • B．继续药物治疗，减少发作次数与持续时间替匹司在试跨
  • C．行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器古岭
  • D．射频消融魔抱封哨傻找厂
  • E．外科手术养访脱枝
  • F．F 植入式心房除颤器工玻鞭爹姻障

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。有关谵妄患者，叙述错误的有

  • A．可发生冲动行为当摘喉翠
  • B．其幻视觉多为恐怖性的押价膝旷
  • C．常有定向障碍赏忽础圈斧戏
  • D．可出现被害妄想暑臣
  • E．突然变得安静，说明病情好转卜蓬爹坝汤道险炼棵
  • F．F 可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等儿幅顷权限亭那奖垂

• 患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。术前准备须行的心血管检查包括
  提示　该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗，行冠状动脉造影：多支冠状动脉严重狭窄，并植入支架3枚。)

  • A．监测血压汁岩钉冻驾捞测仓
  • B．血脂念圾童
  • C．心肌酶浓射捕肝左衬疑菠
  • D．血糖监测驴饱捏空元骤购首
  • E．心电图胁十距跑浅
  • F．F 24 h动态心电监测突宏
  • G．G 心脏超声吩校凳雪另纯
  • H．H 冠状动脉造影堵县何

• 患者女，65岁，因“突发胸痛6 h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI 2.3 μg/L。ECG：V~V ST段抬高3 mm。急诊给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术，指南中未涉及的有

  • A．阿司匹林100 mg/d及氯吡格雷75 mg/d，等待手术漂登向竟
  • B．术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林肢孝州给肿薄
  • C．术后6 h无出血倾向，只建议加用阿司匹林75~325 mg/d霞灵
  • D．术后6 h口服氯吡格雷300 mg，以后75 mg/d倍撞厉饶知众医努
  • E．建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月旗境务俭人洞宾仙
  • F．F 建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫皂衰官刘订呀

• 关于淋巴瘤，叙述正确的有

  • A．全球范围内，自20世纪70年代以来，非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率呈显著下降趋势企辨
  • B．全球范围内，自20世纪60年代以来，霍奇金淋巴瘤（HL）的发病率和死亡率呈显著上升趋势担美痒伏盏诚炮棒
  • C．淋巴瘤人群发病率随着年龄增长而逐渐增加，近一半发生在60岁以上人群；60岁以前，累积发病风险有两个高峰，分别为15~39岁和55~59岁昌图窝逐
  • D．套细胞淋巴瘤特征性的染色体异常为t（11；18）限晴慢售耻负踢
  • E．结外淋巴瘤最常见的发生部位是胃肠道洋撞错塔仗锤构单