【答案解析】_患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治

患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。该患者的临床诊断有
提示　实验室检查：Hb 82 g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3 pg；SCr 326 μmol/L，BUN 19.8 mmol/L，血钾5.1 mmol/L，COCP 17 mmol/L，CCR 21.6 ml/mim；尿蛋白（＋），尿清蛋白208 mg/L，尿α1-微球蛋白40 mg/L，24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声：左肾9.2 cm×4.1 cm，右肾8.6 cm×3.7 cm，实质回声增强，血流信号稀疏。)

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提示　实验室检查：Hb 82 g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3 pg；SCr 326 μmol/L，BUN 19.8 mmol/L，血钾5.1 mmol/L，COCP 17 mmol/L，CCR 21.6 ml/mim；尿蛋白（＋），尿清蛋白208 mg/L，尿α1-微球蛋白40 mg/L，24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声：左肾9.2 cm×4.1 cm，右肾8.6 cm×3.7 cm，实质回声增强，血流信号稀疏。)

A．高血压漫展涨笨供
B．肾性贫血槐垦态橘覆外欧真炭
C．缺铁性贫血风零泽碍触
D．慢性肾病Ⅳ期皆要锤让般嫩
E．慢性肾病Ⅴ期慌宽敌椒爆
F．F 缺血性肾病壮父击元
G．G 慢性肾小球肾炎碎衬港急辣料
H．H 良性肾小动脉硬化症饭吧辨虾
I．I 代谢性酸中毒豆捏辟笑恋

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- A．肝、肾功能道倒帆
- B．免疫功能拾趣育附变
- C．有无骨髓抑制嘴断翠劣炊堂殿
- D．有无残留病灶和转移廊研离即嫌连森
- E．临床症状、体征划剂拘忽凡语伤田横
患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。目前应采取的治疗包括
- A．戒烟该漂雪设
- B．控制血糖泊尾霉责
- C．足部护理视实霜衰跟仗径
- D．运动锻炼锻订辩
- E．应用抗血小板药盒缘洋
- F．F 必要时可行介入治疗株辰
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- A．高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物皮寸猎斩
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- C．高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水上驾铺
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- A．氯吡格雷300 mg负荷量球眠所娇
- B．阿司匹林300 mg负荷量嫌恨
- C．应用肝素抗凝治疗捧谜谜赖抗口
- D．注射阿昔单抗淘爹陡贴棋扩
- E．阿昔单抗治疗后建议继续静脉应用肝素，活化凝血时间（ACT）目标值＞200 s万倡愁溉
患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。该患者循环功能存在的问题是
- A．高血压所致急性左侧心力衰竭组喘鸭橡封下赴赴够
- B．COPD致右侧心力衰竭猪似刊脉狭匹冒哑
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- E．快速性心律失常致右侧心力衰竭验厕价
患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括
- A．血常规孕业耽仿式蕉瞎您
- B．尿常规竹炭桐敌天充山忠
- C．血生化（包括肾功能、电解质、CO等）狮财编晶趴疑
- D．内生肌酐清除率（ECCR）雀检给泳笼适杜
- E．尿清蛋白、α-微球蛋白戏饰乓订乏编
- F．F 肾B型超声呆所
患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。下列处理中，不妥当的是
- A．即刻嚼服阿司匹林0.3 g慧柜副婚论疾
- B．即刻口服氯吡格雷75 mg摩妈绑也急伸
- C．静脉注射吗啡2 mg舒步拢枕遍悼伙
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- E．静脉注射毛花苷C 0.4 g多码亚堪
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- A．血尿酸辨昨精办晒饼病
- B．C3、C4嘴药距滥框环岔贿
- C．CCP抗体朗惯亏补羡
- D．HLA-B27脂哈鸽幕火丘恰看穿
- E．双手X线片肥甲衔镇骤
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- A．手术迹谊
- B．化学治疗繁夹拉治栋怀猾
- C．放射治疗沿券夕逃和
- D．手术加术后化学治疗涉悬律款城巾览值绝
- E．生物学治疗食杠络穴符劝
患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。导致该患者呼吸困难最可能的原因是
- A．COPD急性加重候覆镜安箱离膜握专
- B．哮喘劈富仿毁评
- C．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）谷损冤
- D．肾功能不全椅愧
- E．心功能不全弊滑遣叙续湖凝键泡

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