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• 患者男，90岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难7 d”来诊。查体：BP 120/60 mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR 100次/min，律齐，P2＞A2，右房室瓣区可闻2/6级收缩期杂音；轻度杵状指，双下肢轻度水肿。该患者最可能诊断是

  • A．老年肺炎伴慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）辽胜丑
  • B．肺动脉高压牵规擦泄他脑债固
  • C．心力衰竭挖弯芒宗捧
  • D．肺栓塞权箩跌转练塌企
  • E．张力性气胸曲毕歌援垃唱疯

• 精神状态正常与否的判断标准包括

  • A．统计学标准锦降姥尾笨师
  • B．智力标准泉米漂族校
  • C．个人标准怀挎上
  • D．心理标准嫌兼和唤
  • E．社会标准面榨雹格凭侮

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。诊断考虑的疾病有
  提示　 实验室检查：血Hb 80 g/L，Alb 28 g/L，GPT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L，CK-MB升高，血清钠、钾、氯正常，血钙1.98 mmol/L，胆固醇6.8 mmol/L；FT 1.7 pmol/L，FT 6.4 pmol/L，TSH 68 U/L；动脉血pH 7.4，SaO 78%。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF，V~V导联T波低平。)

  • A．多浆膜腔积液喉幻它名获国秆
  • B．低蛋白血症疯柄它瞧勤阴
  • C．中度贫血卜霉括击设
  • D．甲状腺功能减退症奸晴滩照哨每翼未娱
  • E．高血压恼窜隆员跌
  • F．F 高血压性心脏病吹屑缺罐香皆势伸扁
  • G．G 冠心病酿稻
  • H．H 全心功能不全扶潜融钳

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。最有助于明确诊断的检查是

  • A．血尿酸铲赴酿省
  • B．C3、C4售度蹄胸亿委
  • C．CCP抗体拐右柏漠
  • D．HLA-B27蜡京兵线
  • E．双手X线片朵炕身

• 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案

  • A．积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗肠向册富怀
  • B．积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗闻烈判辜
  • C．积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗火催剥尺叉限梨梅终
  • D．营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗悬竿客
  • E．全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗嚷畅朝豪熄著

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。目前不适合该患者的营养途径有

  • A．经口进食营养境纲洞农办吼
  • B．经鼻胃管营养步钳从龄卡班总仍鹅
  • C．经鼻肠管营养怠纤劫违练
  • D．内镜下经皮置管至胃营养战胶宝慌听灯园民逢
  • E．内镜下经皮置管至十二指肠营养独袖山夕
  • F．F 开腹置管至空肠营养壤蚂

• 关于甲状腺功能减退症的替代治疗，叙述正确的有

  • A．目的是将血清TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内，其中血清TSH水平最为重要，一般在更换剂量后1个月TSH水平达到新的平衡拴督族知耳存衫绪恭
  • B．剂量的个体差异较大，同一个体也会因年龄、体重、环境、疾病的变化而引起治疗剂量的改变伴叨袋氏哥椅耀
  • C．L-T4过量替代易诱发和加重冠状动脉性心脏病，引起骨质疏松，故应从小剂量开始商韵放酷趟价肆俊奸
  • D．对妊娠患者进行替代治疗，血清TSH水平应维持在正常范围的上限格筒创毯森够伶裕俊
  • E．亚临床甲状腺功能减退症患者在下述情况需要替代治疗：高胆固醇血症、血清TSH＞10 mU/L、甲状腺自身抗体强阳性。目的是阻止其发展为临床甲状腺功能减退症和防止动脉粥样硬化的发生优恐胆架幸接钞

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。适用于该患者的肠内营养配方有
  提示　经营养风险筛查，该患者存在明显营养风险。患者无明显呕吐、反流，入院第2天开始经鼻胃管给予肠内营养。)

  • A．短肽配方肢非原窄蝇彩闪
  • B．整蛋白标准配方晌固栽旷
  • C．高蛋白配方恳章音朽贤垄初
  • D．高能量密度配方课鸟九爆
  • E．低糖配方张汗巾幕冷妇余
  • F．F 含有膳食纤维码牢哑灵崇恩缴

• 患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。为明确诊断需要检查的项目包括

  • A．血常规他守田佳
  • B．血脂、血糖、肝功能、肾功能固济珠咽富菌幅伟跨
  • C．甲状腺功能译场据负英文众祸洲
  • D．胸部X线片冲死
  • E．腹部B型超声勿袍暴尸桥胸续反
  • F．F 脑电图或颅脑CT弱增黎扒阅塌御首

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。目前主要考虑的疾病有

  • A．慢性阻塞性肺疾病考青桥校捏锦华骨
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭守胆渡永昏她渡视
  • C．可能合并肺栓塞鬼特
  • D．支气管肺炎冲茄位乳雕粗
  • E．支气管哮喘亮照丑陵燃逆伤
  • F．F 心功能不全爽招则点