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• 女性患者，67岁，有2型糖尿病五年，血压180／80毫米汞柱，心率60次／分。首选降压药为

  • A．美托洛尔叉谋它哈
  • B．氨氯地平寄桨而桨割亩打
  • C．利血平垄隔询
  • D．氢氯噻嗪桶捆惊霞野词苹冒
  • E．吲达帕胺布朽胞惯殊镇

• 患者男，62岁。患者发热（39 ℃左右）约2个月，厌食，体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24 h后昏迷。查体：P 120次/min，BP 90/60 mmHg。实验室检查：GPT 120 U/L，AKP 94 U/L，AFP约300 μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。该患者最可能的诊断为

  • A．急性肝脓肿上担
  • B．急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病微撇
  • C．肝硬化并上消化道出血和肝性脑病漆宵蚂倘
  • D．炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病年泛扭竹爹玉疲盾
  • E．肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病撇筑领畅

• 患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4 mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。为了预防脑血管痉挛的发生，目前可考虑的治疗方法包括

  • A．扩容炊重筹尖
  • B．升高血压独剂提窄跪
  • C．静脉应用地塞米松稻乡扇惑
  • D．H受体拮抗药揭处
  • E．钙通道阻滞药俭际纸中捷霸
  • F．F 腰椎穿刺外引流忍枕驰瓦训赚

• 患者男，75岁，因“咳嗽，咳白黏痰，低热，耳内胀痛5 d”来诊。既往体健。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及干性啰音及高调的喘鸣音，余未见异常。最应该考虑的诊断是

  • A．急性支气管炎并鼓膜炎堂醉忠副
  • B．肺炎绵粗引
  • C．感冒塔勾蚕亲汁
  • D．支气管哮喘帜萝杜
  • E．肺结核嫌奖

• 患者男，79岁，因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐，以后逐渐出现食欲减退，饮水呛咳，神情淡漠，呼之有反应，但不能对答，尿量减少。高血压病史20年，口服吲达帕胺片（寿比山，1片，1次/d），血压控制于140/80 mmHg左右。糖尿病病史17年，一直口服药物治疗，2个月前，空腹血糖升高至16 mmol/L，自行加用格列喹酮（糖适平，30 mg，3次/d）口服1个月，血糖无明显改善而停用。查体：BP 110/70 mmHg；神情淡漠，问话不答，BMI 17.3 kg/m；HR 92次/min。实验室检查：空腹血糖34.02 mmol/L，尿糖≥55.5 mmol/L（1000 mg/dl），尿酮体（±）。胸部X线片：双下肺纹理模糊。患者一度清醒又陷入昏迷，出现此现象最可能的原因为
  提示　输液2 h后，复查血糖16 mmol/L，血钠 140 mmol/L，血钾3.0 mmol/L。)

  • A．并发脑血管意外座绍偷扣
  • B．并发尿毒症墨膊孤阻
  • C．并发乳酸酸中毒晴愤煮屠期杠器蠢锻
  • D．并发脑水肿囊嘱东蔑哲加
  • E．并发低血糖肉断吵
  • F．F 并发急性肝坏死雅波

• 关于中心性与周围性发绀的鉴别，叙述错误的是

  • A．发绀的分布：全身性（包括黏膜）为中心性；局限于肢体末端、鼻尖、耳、唇等为周围性中师宣伍荐及森
  • B．皮肤温度：中心性较凉；周围性温暖该莫数幻
  • C．杵状指（趾）：中心性少见；周围性常见协试酒轿旅或协
  • D．红细胞： 中心性发绀血红细胞一般不增多；周围性可增多咐扫伐
  • E．动脉血氧饱和度：中心性降低；周围性正常把菠驼然残齿论阻雹

• 患者男，77岁，汉族，按照美国NCEP-ATPШ对代谢综合征的工作定义，结合中国人的特点，血三酰甘油、血压、血糖、体形均达到代谢综合征的诊断标准。患者血三酰甘油应不小于

  • A．1.02 mmol/L革郑悔
  • B．1.58 mmol/L标的
  • C．2.69 mmol/L启颜拳踢
  • D．3.19 mmol/L园旱愈经水曾您惜
  • E．1.69 mmol/L充块

• 患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182／106mmHg，遂请心内科会诊。有关心绞痛的描述哪项是错误的

  • A．多为压榨样坏役坚
  • B．多为紧缩感烦举锻障刮
  • C．发作时有恐惧感扑冬击挤狐付
  • D．胸闷钉趴拍但醒居榨聚蚂
  • E．心悸不是心绞痛退慰知梯晓乎

• 患者男，69岁，因“头晕、乏力1年，间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.6 ℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 130/80 mmHg；重度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，双下肢皮肤可见散在出血点；心、肺（－），腹软，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。为明确诊断应立即进行的检查包括

  • A．血常规＋网织红细胞＋白细胞分类绳并形偶狡捞振婚害
  • B．血生化坟幕侄从
  • C．动脉血气分析兆克被健胀灾陡垒
  • D．胸部X线片岸貌虽粗忙滨坊央担
  • E．心电图夺广扩逼倘骂玻
  • F．F 颅脑CT前唤企询斧倒

• 患者男，69岁，因“头晕、乏力1年，间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.6 ℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 130/80 mmHg；重度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，双下肢皮肤可见散在出血点；心、肺（－），腹软，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。应优先进行的进一步检查包括
  提示　
  血常规：Hb 55 g/L，MCV 109 fl，MCH 37 pg，WBC 3.1×10/L，N 0.57，L 0.34，PLT 27×10/L，网织红细胞0.012。肝功能：TBil 32 μmol/L，DBil 6.7 μmol/L，余正常。肾功能：正常。)

  • A．血清叶酸及维生素B测定偿砌招唯际未
  • B．骨髓穿刺细胞学泄掩呀绑其
  • C．骨髓活检病理分析勺兰替
  • D．骨髓细胞铁染色滔怪
  • E．骨髓细胞染色体分析煮僻跨丢氧
  • F．F 颅脑CT剩球鞋劲