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• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。有关谵妄患者，叙述错误的有

  • A．可发生冲动行为滤权眉纱
  • B．其幻视觉多为恐怖性的絮飘湖讲维在统
  • C．常有定向障碍逗华倚怀僻既考挂
  • D．可出现被害妄想区俩场探铁
  • E．突然变得安静，说明病情好转五途
  • F．F 可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等杯烦

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 该患者的诊断是

  • A．心房颤动伴差异性传导殃液缎率晓
  • B．不规则的心房扑动伴差异性传导矿恢
  • C．室上性心动过速伴差异性传导现钢百辛掌但岛衡勺
  • D．室性心动过速驼蹲所烧稼坊弹贿
  • E．预激综合征伴差异性传导喘勿斗舰仰困姐贝
  • F．F 室性加速性自主心律滚走绿肾枕汤定谊名

• 缓慢性心律失常引起的晕厥，治疗包括

  • A．立即停用能引起心率减慢的药物板侵真薪届聪黎
  • B．口服阿托品吩诚粱
  • C．口服沙丁胺醇（舒喘灵）仁玻卷娇
  • D．口服心宝齿硬低效
  • E．安装心脏起搏器饰白文帜滩罚悔

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 诊断应考虑
  提示 经治疗后查体：BP 100/75 mmHg，心脏无扩大，HR 160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG：QRS波群正常，心室节律规则。)

  • A．恢复窦性心律纲奇
  • B．房性心动过速差菊福核骗
  • C．心房扑动（固定的房室传导比率）侍消继耐丘诞菜疑
  • D．房室交界性心动过速舍渠纤
  • E．室性心动过速桂刷成
  • F．F 完全性房室传导阻滞晚客凡末闪谜

• 患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。有助于明确诊断的检查有

  • A．红细胞沉降率略格珍缩玉
  • B．C-反应蛋白姓符焦坊骂条众
  • C．抗核抗体臣贺摊
  • D．类风湿因子妨拼深
  • E．手X线片曾永
  • F．F 骶髂关节X线片导丑降

• 关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有

  • A．永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗赔相胸盆闪竖逢豪饿
  • B．冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代侦妻矛恩封数垮
  • C．永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用贡直念秃卵症几姥稍
  • D．心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗胜橡著
  • E．对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈尿撒

• 患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
  血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。可选择的诱导治疗方案包括
  提示　SCr≥176.8 mmol/L，不适合行自体造血干细胞移植。)

  • A．DVD（脂质体阿霉素＋长春新碱＋地塞米松）弃漫徐连丘疗
  • B．M圣当摔炎织赌赤
  • C．MP（马法兰＋泼尼松）招挖遣入劳策月
  • D．PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）亿屡启疑
  • E．TD（沙利度胺＋地塞米松）零刘幸族截授
  • F．F VAD（阿霉素＋地塞米松±长春新碱）驶根间传苹

• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）的国际预后指标（IPI）包括

  • A．LDH莲罩请固
  • B．脾受累情况痕预叉
  • C．肿物大小总旅潮
  • D．临床分期副庭揉往源腐撇
  • E．体力状况咽英壮箭

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。入院后应首先进行的检查有

  • A．凝血功能惩霉卷碰初走兽
  • B．肝、肾功能宝词驾洗肆绳饺灭丢
  • C．肿瘤标志物贼买仪洒忧俩柴
  • D．心电图糖绕误粱网
  • E．心脏超声胜岂丑陆挥辩慎寨
  • F．F 浅表淋巴结超声勤遭挺册你
  • G．G 下肢动、静脉超声雪稀伍毁握俘览
  • H．H 肺功能检查弓毫罗铁选滥纲纯掠

• 下列情况中，符合高渗性缺水的有

  • A．水的丢失大于电解质丢失蜘淡稼
  • B．血浆渗透压＞330 mmol/L赠宜蛙吼箩蓄
  • C．血清钠＞150 mmol/L闷芦
  • D．相对于低渗性缺水，容易出现循环衰竭蜘雕胃辉绍
  • E．高渗状态纠正过快，容易出现脑水肿筝哨饼洗栗灰贪誉杆