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• 患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。该患者可能的诊断有

  • A．类风湿关节炎忽迟目寇辱劳
  • B．银屑病关节炎乞辞判呢阴
  • C．痛风性关节炎焰绣劈庆
  • D．结核性关节炎标把羽矿涝汪
  • E．骨关节炎桶降课帖搏池帜慈
  • F．F 强直性脊柱炎老裤

• 心律失常性右心室心肌病新的诊断标准包括

  • A．Epsilon波塑趋杨呼蚊叶忍择
  • B．右胸导联S波升支≥55 ms散砍千诱乓相比代
  • C．右胸导联QRS时程（V+V+V）/(V~V导联T波倒置春丛舅和棒坑辟
  • E．ST段自发性抬高锈崭残印稠盘长

• 患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
  血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。须进一步进行的检查有
  提示　血清蛋白电泳：γ-球蛋白增高，并出现M带。)

  • A．红细胞沉降率吩哗别戴庄焦威
  • B．血清免疫电泳遭配肢灭夹杀贞
  • C．24 h尿轻链迷抬披棍
  • D．胸、腰椎MRI体捕探勺湿德哨
  • E．骨髓穿刺瓦新糕几绞销剃掌
  • F．F 骨髓活检鸦盘心

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。患者治疗期间可能出现的并发症包括

  • A．细菌、真菌混合感染债恨漏享柿
  • B．消化道、脑等重要脏器出血暑再浪肤定
  • C．深静脉血栓形成疯根贺还饿
  • D．肺血栓栓塞扮土倍弄户咳
  • E．急性冠状动脉综合征渠嫁斜
  • F．F 急性肿瘤溶解综合征宾临飘臂水烘亲亭
  • G．G 急性肝衰竭穗钱
  • H．H 急性呼吸衰竭膏盘
  • I．I 脾破裂师蹦虏济

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是

  • A．外周血涂片-细胞形态及分类检查御限利
  • B．免疫球蛋白7项孟猜蝇识帆脂宰归
  • C．外周血免疫分型检查蛛敌兵垂
  • D．突变基因筛查及染色体检查蛾捆毁行盒坐
  • E．浅表淋巴结超声效且层

• 下列情况中，符合高渗性缺水的有

  • A．水的丢失大于电解质丢失爷趴
  • B．血浆渗透压＞330 mmol/L组夺窄划雄嚼勇
  • C．血清钠＞150 mmol/L秃宋
  • D．相对于低渗性缺水，容易出现循环衰竭恰蜓
  • E．高渗状态纠正过快，容易出现脑水肿部汁届放对逢着舒剥

• 老年肺栓塞的治疗原则有

  • A．高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗乖贸抽况怪敲丝乓
  • B．中危患者须进行溶栓治疗廉涂扛印
  • C．中危患者溶栓与否目前还没有形成共识欣借跟膝
  • D．低危患者仅进行抗凝治疗矩致
  • E．所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗卡厉楼确荡撑

• 患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200 J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的抗心律失常药物有
  提示　应用肾上腺素后再次进行电击，仍未成功。)

  • A．胺碘酮光齿副
  • B．利多卡因因搂钥
  • C．普罗帕酮周爹先
  • D．索他洛尔盛歉碗压徐术逐
  • E．艾司洛尔锋窝谎绣
  • F．F 美托洛尔整绣乃穗英立藏你

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有
  提示　血清LDH 1260 U/L（正常值＜250 U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax 7.8 ~ 18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50 %，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+,＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。)

  • A．诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤列崇违亿惊梨抓
  • B．诊断为急性淋巴细胞白血病槽辞给医舞酷丢
  • C．肿瘤细胞来源为生发中心型破么好及标门趁
  • D．淋巴瘤累及骨髓船界跃陆怖除调卧
  • E．有B症状告每归闯眨
  • F．F 临床Ⅲ期止汪
  • G．G 临床Ⅳ期铜签伞装钥散
  • H．H 国际预后指标（IPI）3分，中高危组代求优破
  • I．I IPI 5分，高危组刮牧乒暗疑起某攻
  • J．J 预后差脂蜂带咱阵碌
  • K．K 预后良好平压董望

• 患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。术前对这些药物的使用应进行的调整有
  提示　该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13 mmol/L，餐后2 h血糖18 mmol/L）、氨氯地平（入院后BP 130~150/80~95 mmHg）、辛伐他汀。)

  • A．停用阿司匹林5 d后手术苗拖观吞浅
  • B．手术当日停服阿司匹林男淹累泛萍
  • C．继续口服二甲双胍直至手术当日膝翁淹览独
  • D．将口服降糖药改为注射胰岛素尘呀先蛇乒估论
  • E．手术当日早晨空腹服氨氯地平粒耳灌兴码烘土预陷
  • F．F 手术当日早晨空腹服用辛伐他汀深鼠喝傻嚼满箭粗峰