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• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（±）。术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135／90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg），PaCO:6.2kPa（47mmHg），BE:-8mmol／L，AB:18mmol／L，SB:19mmol／L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。 根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？

  • A．代谢性酸中毒威铃保照脉雹兄
  • B．代谢性碱中毒档星病述锻嚷蛾满
  • C．呼吸性碱中毒彼岸看拆哲胞火擦
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• 患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压 14／12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确？

  • A．积极补充血容量，先滴注平衡溶液，后输血绑牙做欢
  • B．平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜无稻筝抛获聚街漂锁
  • C．输含血小板的血液，可以帮助止血托刺固萌洁变榜威灰
  • D．垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴，半小时滴完晚旷营
  • E．去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴说丢益式
  • F．F 三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用妄箩
  • G．G 纤维内窥镜直视下硬化疗法炎海堤朗
  • H．H 选择性腹腔动脉插管，注入垂体加压素灶幕铅投衬
  • I．I 纤维内窥镜直视下喷洒止血药物教污税奥笨摊物臭

• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（±）。术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg），Hb:105g／L，大便潜血（++++）。 病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？

  • A．消化性胃溃疡出血粮骆必
  • B．消化性十二指肠球部溃疡出血补班退馒吴
  • C．应激性溃疡（Cushing’s溃疡）出血适会航亮搞坟趣戒梁
  • D．食道静脉曲张破裂出血垄肌身矿醒际贡妇租
  • E．痔疮出血蛾代潜吴武底纱竞苗

• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？

  • A．多发性肋骨骨折姜吊宣老甘谱短屠
  • B．开放性气胸爪雾档整棚
  • C．血胸鞠铲
  • D．张力性气胸羡竟咳违县
  • E．外伤性隔疝俱踪遣合
  • F．F 心包填塞塔筝妄隙岂珍蜡优
  • G．G 创伤性休克药联总示
  • H．H 颅脑损伤杏卜皮伤仙萍

• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。积极的处理应是

  • A．压迫气管刺激咳嗽排痰穴给誓睡误正森
  • B．鼻导管吸痰待议严皆妖辈重宗
  • C．经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰弄手拌览认恳既咏
  • D．肺灌洗玩窄钻征欠讯败
  • E．加强抗生素振生
  • F．F 停止进食疤混府弦字
  • G．G 静脉高营养橘罐砍赏甚乎烛度

• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。 根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。

  • A．纵隔向右移位典蔬陡疗熟捕
  • B．左下胸外高内低弧形致密阴影妄懂大砖甘扎
  • C．多根多处肋骨骨折娃匙螺献盯叶雾
  • D．双侧膈影清晰邪索咳渔孤给盖谎蚕
  • E．右肺散在密度不均阴影挺昌多南酸
  • F．F 双肺大片毛玻璃样阴影加荐
  • G．G 左胸可见气液平面岛搅圾税
  • H．H 心影增大各弧度清晰可见端迫粥

• 患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（±）。术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。 硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？

  • A．挫伤区的大脑皮质血管害青呀寇找缓屈内守
  • B．硬脑膜中静脉写翻独株
  • C．硬脑膜中动脉分支膝死超菌吓磁潮
  • D．桥静脉么液校滋
  • E．板障静脉或导血管便锣
  • F．F 颅内静脉窦况棋游蒸
  • G．G 硬脑膜前动脉姨涝财映茫洒
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• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。最大可能是发生了什么情况？

  • A．肺出血利终卖炕私
  • B．伤口感染哈鹿民诱员烫植谁
  • C．心力衰竭蜜占乔饺号暗非栽漏
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  • E．左侧自发性气胸血译谜
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• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmHO，FiO60％，两天后复查动脉血气分析pH7.24，PO12kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO96％。 根据血气分析报告，此时最大的可能是

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  • E．代酸+呼碱，以代酸为主岂嘴
  • F．F 呼酸+代碱，以呼酸为主姓准疮氧巴答
  • G．G 呼酸+代酸剂桂松游泊

• 患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。你认为急诊应优先申请哪些辅助检查？

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