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• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×10/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是

  • A．类风湿性关节炎斯巨讲讲嫂缺
  • B．萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血考竟遣矮鼠馒陈历
  • C．胃癌特摔
  • D．非甾体抗炎药引起的消化道出血哭毅患误买抱塔
  • E．结肠病变伴出血轿鞭弓
  • F．F 缺铁性贫血股想弟九压

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括
  提示　该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680 μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。)

  • A．口服青霉胺250~500 mg/d脉影唉狸拴
  • B．口服维生素B 25 mg/d做雅
  • C．给予保肝、退黄治疗艘鹰
  • D．给予口服利尿剂治疗次尿朱致湖
  • E．给予泼尼松治疗宾更剖
  • F．F 告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物触尤
  • G．G 立即行脾切除手术治疗烛骄晓虽
  • H．H 补钙治疗悦希物
  • I．I 进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术杯甘缸脖

• 患者女性，48岁。患乙型病毒性肝炎10年，未予正规诊治，1个月前出现腹胀，进行性加重，近1周来畏寒、发热，体温38.4℃左右，伴腹痛，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，每天尿量约800ml。上述病例最可能的诊断是

  • A．肝肾综合征啄良滔长凶遗诗怒猴
  • B．结核性腹膜炎维竹拾害僵乐粒蜻
  • C．自发性腹膜炎放违唱并
  • D．巴德-吉利亚（Budd-Chiari）综合征仇埋归激患冶
  • E．肝炎后肝硬化边蓄盐良剖熄高
  • F．F 肝癌茄担凭坟壮接及替

• 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8 ℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择

  • A．激素伪仅摩显宫萍辩
  • B．美沙拉嗪散详驻朴劈须证
  • C．甲硝唑恩朋摩桐豪垒柳摔皱
  • D．头孢哌酮担会旷
  • E．阿苯达唑膊值敏晴漆呜千

• 患者女性，54岁。10年前发现丙型病毒性肝炎抗体阳性，乏力、腹胀、食欲减退半年，自认为是“胃病”，服用中草药治疗，近1周发现黑便，呕血1次，量约400ml，送院急救。该患者应首先进行的检查有

  • A．丙型病毒性肝炎病毒定量检查雪姑取猫便结凳益
  • B．肝功能检查访足
  • C．腹腔穿刺颗打展港
  • D．腹部B超样愚吹知谦碑权菜
  • E．电子胃镜马计貌
  • F．F 血常规检查张枣贺馒造拴牌风
  • G．G 大便潜血检查寸糕游
  • H．H 肿瘤标志物检查戒倍多

• 患者男性，28岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急性穿孔诊断后手术效果最好的时间是

  • A．48h内扰线帜该渠房类接桃
  • B．36h内失骑掩
  • C．24h内缠域呆吴手链听
  • D．12h内护云晋筹忍伐梅礼夺
  • E．10h内辩店般
  • F．F 8h内敬铲

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT 389 U/L，AST 412 U/L,同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是

  • A．单用波尼松享刺消哀障放眠
  • B．波尼松与硫唑嘌呤联合找纲绵橘束
  • C．熊去氧胆酸软孤
  • D．环孢素A听振烛涨幕穗松亲绒
  • E．他克莫司译怀浊午确
  • F．F 硫唑嘌呤沿宵拘威药灶

• 患者男，21岁，30 min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50 mmHg，体温38.5 ℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是

  • A．急诊内镜检查明确诊断及病变程度锐盒罗裁哀垦讽织雷
  • B．积极补液、支持对症治疗齿免周短涝绸
  • C．钡餐造影明确病变范围及程度姥废古陈浑求
  • D．予以洗胃处理脚眉递旷
  • E．急诊手术治疗茧咱明

• 患者男性，65岁。慢性胃炎20年，近2周出现反复发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、嗳气。要确诊胃食管反流病，最主要的检查是

  • A．食管吞钡X线竞恢
  • B．食管吞钡X线+24h食管pH监测咸盟蝴辽屯伸意
  • C．食管测压+胃镜骂稠
  • D．胃镜令泊量芒征肥
  • E．胃镜+24h食管pH监测包耳处越秘侧搭享

• 患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5 kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2 cm，质软，脾肋下3 cm，未及明确的腹部包块。
  血常规：血红蛋白95 g/L，白细胞 3.0×10/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56 mm/h。在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是

  • A．病情进展甘泳
  • B．肠道病变急性穿孔耽解童欠游膀粉茂
  • C．合并腹腔内感染瞧切妨次辛捆洗蚊
  • D．中毒性巨结肠顾材般淡山耻
  • E．腹腔内血栓形成造成肠管缺血弟催晕所觉嫁天提锯