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• 女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4.0×10/L，血小板计数42×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

  • A．加大糖皮质激素剂量继续使用乒炊又耻穗
  • B．血浆置换含艇步农仰空雾沿跟
  • C．脾切除禽城神维产足识
  • D．改用达那唑妹霸泥搁致酿菊叔青
  • E．丙种球蛋白切港沃离

• 患者男性，23岁。因“面色苍白伴乏力2周”就诊，查体：贫血面容，皮肤散在少许瘀斑。
  血常规：白细胞计数17.2×10/L，原始细胞比例0.63；血红蛋白76g/L，血小板计数23×10/L。骨髓细胞学提示急性粒细胞白血病M1，细胞染色体分析提示正常核型，白血病相关基因检测提示PML-RARα、AML1-ETO、MLL、CBFβ-MYH11等基因阴性，NPM1基因突变阳性，CEPBA、FLT3-ITD、c-Kit基因突变阴性。该患者预后分层属于

  • A．低危挎蔑订愁秃屯菠崖
  • B．低中危可撞敏夕撕季婚柱
  • C．中危哄悦呼倡驱
  • D．高危鲜匪御
  • E．极高危姥磁淡药扬稼不盖

• 患者女性，22岁。学生，因“牙龈出血、月经量增多4个月，加重3天”来诊。实验室检查：白细胞计数5.2×10/L，中性粒细胞比例0.74，血红蛋白130g/L，血小板计数11×10/L。该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A．口腔黏膜可见血疱痰佩宏鸽调浪浆纱朵
  • B．双下肢可见针尖大小的出血点，压之不退色姐郑庙菊妨毅
  • C．双颈部可触及多枚肿大淋巴结，质硬、固定、无压痛，大者约3cm×3cm沃肯度摸男臭
  • D．肝、脾未触及肿大姜裂利陡晋叶
  • E．双下肢水肿主酸卡斤房绢
  • F．F 甲状腺肿大呀肺表侄如晒臭蝴

• 女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10L，分类正常，血小板25×10/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括

  • A．紫癜矿安贸哀枪轻
  • B．脾明显肿大米安团消鸽缠兄
  • C．骨髓巨核细胞增多帘复幸筋蜘派
  • D．血小板生存时间缩短么艰差尿悬放角属
  • E．血小板计数减少耽宾诊废

• 患者女性，55岁。因“腰背部疼痛伴进行性面色苍白半年”就诊。无发热、咳嗽。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：贫血外观，皮肤无黄染，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双肺呼吸音清。心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间，未闻及杂音。肝、脾无肿大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。血常规检查示：
  白细胞计数5.6×10/L,血红蛋白78g/L,血小板计数165×10/L,尿常规检查示：
  蛋白（++）。该患者β微球蛋白为6.5mg/L，其诊断分期是

  • A．Ⅳ期湖杯肝邻友走
  • B．Ⅰ期帮匪剃们命产顾
  • C．Ⅱ期膊影借州温色樱狸
  • D．Ⅲ期区戚袭
  • E．Ⅲa期线挥绵糖养
  • F．F Ⅲb期工咱

• 患儿男性，5岁，家居农村，尚未上学。父母诉患儿近1周出现皮肤多处紫癜、牙龈出血和鼻出血，无发热。既往无出血史，平素饮食、二便正常，爱吃零食，曾捡吃邻居零食。门诊化验血常规正常，凝血四项凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均延长，FⅧ活性95%，FⅨ活性11%。该患儿考虑最可能的诊断是

  • A．血友病A啦凳露伴坐
  • B．血友病B嫁川档冈霸胀潜
  • C．免疫性血小板减少性紫癜撒蚕抢急烟
  • D．血管性血友病阶防历欠柜失减
  • E．维生素K缺乏症窗刑闻旱袋耻鬼

• 患者女性，75岁。有糖尿病史。近2个月发现左下肢肿胀，经血管超声检查证实“左下肢髂内静脉和腘静脉血栓形成”。采用华法林时需注意影响其抗凝作用的药物是

  • A．维生素B族算二乱荒文
  • B．非甾体类抗炎药点垫梳驳绳怒
  • C．抗真菌药斯体稼贿润
  • D．双胍类降糖药物瞒吃食川困
  • E．质子泵抑制剂杯蓬权攻超评敬

• 患者女性，55岁。因“腰背部疼痛伴进行性面色苍白半年”就诊。无发热、咳嗽。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：贫血外观，皮肤无黄染，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双肺呼吸音清。心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间，未闻及杂音。肝、脾无肿大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。血常规检查示：
  白细胞计数5.6×10/L,血红蛋白78g/L,血小板计数165×10/L,尿常规检查示：
  蛋白（++）。为了进一步明确诊断，该患者还应进行的检查有

  • A．骨骼X线平片(头颅、肋骨、胸椎、腰椎、骨盆)且园震叫乓政哈贱
  • B．肺部CT宗陡汁仁盆秘顿惧
  • C．腰椎MRI饥帖牺值
  • D．血β微球蛋白（β-MG）检测馆缩禾示呆产拘
  • E．血清免疫固定电泳穗圣州木漠销练鞋
  • F．F 淋巴结活检汪匠但
  • G．G 骨髓、血染色体核型检测变辛料所况种

• 患者女性，36岁。因“腹胀伴乏力消瘦3个月”就诊，查体：贫血外观，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心、肺未见异常，腹部软，无压痛，肝、脾肋下未触及肿大。
  血常规：白细胞计数57.2×10/L，分类可见中性粒细胞核左移，血红蛋白86g/L，血小板计数423×10/L。患者染色体检查：46，XY，t（9；22）（q34；q11）[20]；BCR-ABL融合基因检测阳性，与ABL比值IS56.3%；JAK2V617F基因突变阳性。患者停经7周，左右尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠。为了生育，当前首选的治疗有

  • A．随访观察，妊娠后期开始TKI治疗蹦呈棕居圾鬼昂
  • B．羟基脲尊哄脖纲危
  • C．白细胞明显增多伴有症状时进行白细胞去除术浙胳理反抄签爬奖
  • D．伊马替尼汤洽求惭沟
  • E．达沙替尼抚焰笑
  • F．F 尼洛替尼弯英开折厦疫
  • G．G 干扰素泪忆蛛

• 女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0×10/L，PLT 175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。除病因治疗，还应采取

  • A．血浆输注猴伶艺煌锹
  • B．大剂量丙种球蛋白滴注抬誉股悼食厘池凭督
  • C．维生素B和叶酸围夜取于阶醉店柜
  • D．补充铁剂舌凉义
  • E．红细胞集落刺激因子码杆产础