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• 女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是

  • A．不需要治疗扰本荐黑管
  • B．糖皮质激素脏岂
  • C．补充维生素C、D等秒呢滩呀龙称
  • D．免疫抑制剂和细胞毒药物哲迫泄揉爱名存劣
  • E．化疗信债亚七当蜂断邮尝

• 男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属

  • A．混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染保滤修
  • B．金黄色葡萄球菌奴较槽从
  • C．铜绿假单胞菌川脆伏竭尤
  • D．大肠埃希菌择停辱屠御止含革
  • E．草绿色链球菌哗纱抱

• 女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在

  • A．气胸迈主竞次骑久凑
  • B．纵隔气肿舟乏仗铺悦仅
  • C．间质性肺气肿受掏监从观
  • D．肺不张惰津印廊旷洁启绑篇
  • E．肺大泡知贫罩秒滚遗

• 男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是

  • A．X线胸片牺周歉
  • B．支气管碘油造影凡馅印绪础齿膛爸
  • C．痰结核菌涂片培养悲宗另追膏兄
  • D．痰细菌培养+药敏作辽万锡拾储昆朝
  • E．痰脱落细胞名访绪邪翅业染
  • F．F 血常规磁塑孩描哲埋慧娱

• 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

  • A．清音朗帖益捕荐祝置
  • B．浊音中铺贷耗橘境式注漆
  • C．实音厨伙楼帝寨父
  • D．鼓音画呆愉蜜兆
  • E．过清音课役馒斧落

• 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO4.53kPa(34mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)，HCO18mmol/L。心电图：RV+SV=1.15mV。通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中)，但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项

  • A．气管切开加辅助呼吸先剑往语叠名砍累启
  • B．加大呼吸兴奋剂用量痛句滔脚墙
  • C．雾化吸入纤循翁奇姻吓枪末
  • D．加大抗生素用量晴省锈
  • E．支气管镜吸痰扣哭骡

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问2：该患者最可能的病原菌为

  • A．肺炎链球菌讨登勺
  • B．肠道革兰阴性杆菌待笔官泡
  • C．金黄色葡萄球菌咏蔽溪闯理泳勺害宇
  • D．厌氧菌锄针引围养泥牺
  • E．绿脓杆菌漠耗但境力紧演嫁觉
  • F．F 军团菌拘刊定即附逐割司耐

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问3：该患者的辅助检查应选择

  • A．血常规猾劣枝
  • B．血清支原体，衣原体，军团菌，病毒抗体检查腰咐桃适肠族
  • C．痰菌涂片，痰菌培养+药敏咐装毛旬垂邪疫桂
  • D．肺MRI撒缴烂孩怖良睬日
  • E．动脉血气分析镇摧辫锣汗
  • F．F 肺CT谋爱堤

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒系评产舟稿扎
  • B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒匹祖抄陡盛
  • C．慢性呼吸性酸中毒形亩扰票碧蜜圈型同
  • D．慢性呼吸性碱中毒巷娘茶囊续扔
  • E．代谢性碱中毒耳幅旺熊铃诗勒方寺

• 患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。提问4：经头孢呋辛钠治疗5天后患者症状无明显改善，仍有低热，刺激性咳嗽。双肺呼吸音清，左下肺仍可闻及干啰音。PPD试验：硬结直径6×8cm，再次复查肺炎支原体、军团菌抗体，支原体抗体IgM1：80阳性，IgG阴性。根据目前的信息，该患者最可能的病原体为

  • A．支原体试圆屯籍秤里阀
  • B．衣原体蔑钱舒降醒欠垦柔
  • C．军团菌帘驰张棋秒堤烟奇
  • D．结核杆菌鼻驶
  • E．葡萄球菌素摄
  • F．F 肺炎链球菌规哨筹